La esclerosis múltiple (em) y su plan de seguro de salud
Dado el alto costo de la asistencia sanitaria en los Estados Unidos, la cobertura del seguro es particularmente valioso para cualquier persona con esclerosis múltiple (EM). Se puede, de hecho, puede convertirse en uno de los activos más valiosos, ya que los costes relacionados con el manejo de esta enfermedad pueden ser extremadamente alta.
Para sacar el mejor provecho de su cobertura de salud, es necesario tomar decisiones cuidadosas sobre la base de las consecuencias financieras y prácticas de los siguientes factores:
¿Quién está cubierto por la póliza - empleado, cónyuge, dependientes? (Los que están cubiertos son considerados individuos cualificados.)
Es este un plan de atención administrada en el que se puede ahorrar dinero por ir a dentro de la red médicos, hospitales y farmacias? ¿Vale la pena que le permite ver a especialistas en esclerosis múltiple que no están en la red? ¿Usted sabe exactamente cómo funciona el sistema de referencia y cuánto más caro puede ser el uso de especialistas que no están en la red?
¿Hay un período de espera antes de que un individuo cualificado está cubierto? ¿Hay un período de tiempo durante el cual no se cubrirá su EM u otra condición preexistente? En caso afirmativo, ¿cuánto tiempo?
¿Cuánto es el deducible anual? Es que para cada miembro de la familia por separado, o para toda la familia en combinación? ¿Hay un deducible separado para medicamentos con receta u otros servicios?
¿Qué parte del costo de los servicios cubiertos (porcentaje del coseguro) ¿tiene que pagar después de que el deducible? ¿Hay una cantidad fija (copago) para servicios tales como visitas al médico?
Video: El seguro de salud explicado
¿Cuáles son las condiciones de renovación? ¿En qué circunstancias puede que su plan de salud (o el empleador o sindicato) aumentará su prima?
¿Hay una disposición pérdida de tope que limita la cantidad de sus gastos de bolsillo? En caso afirmativo, ¿cuál es el máximo de su bolsillo cantidad que tendría que pagar por el deducible, co-seguro y co-pagos por año antes de que el plan comience pagar la cuenta completa?
Video: ¿Qué cubre el seguro de salud?
¿Hay una cantidad máxima que el plan de salud pagará mientras usted es elegible para la cobertura? Si usted ha tenido límites anuales de ciertos beneficios o temida es posible que alcance su límite de por vida en la cobertura, es posible que ya no tienen que preocuparse. La Ley de Asistencia Asequible es la eliminación gradual de esos límites para la mayoría de los planes de salud.
¿Qué servicios, equipos médicos y suministros están cubiertos - por ejemplo, terapia física, terapia ocupacional, ayudas para la movilidad?
Video: Tu plan para la Esclerosis Múltiple
¿Cuál es el beneficio de medicamentos recetados? ¿Hay niveles de medicamentos que requieren diferentes cantidades de co-seguro o co-pago (como está ocurriendo cada vez más con los medicamentos modificadores de la enfermedad aprobadas)? Están todos los medicamentos incluidos en el formulario?
¿El plan de salud tiene acuerdos con una farmacia de pedidos por correo o proveedor de equipo médico que le puede ahorrar dinero?
Lo que no está cubierto por la póliza? Por ejemplo, hay límites en:
Su elección de hospital y el número de días de hospitalización cubiertos? Se cubren otros gastos de hospital?
El importe pagado por las visitas al médico, incluso en la red y fuera de la red médicos?
El número de visitas o la cantidad de cobertura anual para los beneficios de salud mental?