Comparación de cobertura del plan de salud y los costos bajo la ley de asistencia asequible
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Al elegir un plan de salud bajo la Ley de Asistencia Asequible (ACA), asegúrese de considerar y comparar los principales factores de la cobertura de un plan y el costo para asegurarse de que sabe cómo funciona y cómo funcionaría para usted. Cada uno tiene su propio conjunto único de preguntas. Al tener en cuenta cada uno de estos factores, se puede elegir el plan que funcione para usted y su familia.
cobertura del plan de salud bajo el ACA
La cobertura se refiere a la gama de servicios de salud cubiertos por su plan, como las visitas médicas, hospitalización, atención de maternidad, atención de emergencia, y los medicamentos recetados. ¿Quieres ver lo que ofrece el plan, si tiene límites en los tipos de servicios, y la frecuencia con que se pueden utilizar en un año. Puede comenzar a entender su cobertura mediante su Resumen de beneficios y cobertura. Así es cómo:
Averiguar si los límites del plan que los médicos, hospitales y otros proveedores que se pueden utilizar. Es el parte médico favorito de la red? ¿Qué pasa si usted quiere ver a un proveedor fuera de la red? Va a tener que pagar más? Son los de la red médicos y hospitales convenientemente ubicados para usted?
Si usted pasa mucho tiempo fuera del estado, comprobar para ver si usted puede conseguir los servicios de salud en otros estados. También determinar lo que la red de proveedores parece fuera de su país de origen o si la atención estará fuera de la red.
Conoce qué servicios están excluidos del plan. Si sabe que va a necesitar un tipo específico de cuidados - por ejemplo, la cirugía bariátrica - que desea asegurarse de que el plan ofrece ese tipo de cobertura.
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Echa un vistazo a la cobertura de medicamentos recetados. Asegúrese de que el plan cubre los medicamentos recetados que toma regularmente y averiguar si se requiere ninguna autorización previa y trabaja con una farmacia en su área. Vea si usted puede recibir sus medicamentos por correo.
costo del plan de salud bajo el ACA
Asegúrese de entender los costos de su cobertura:
Las primas son los pagos mensuales que paga a su plan.
los deducible es la cantidad que tiene que pagar por los servicios de salud cada año antes de que el plan cubre los costos. Digamos que usted tiene un deducible de $ 1,000. Usted tendrá que pagar $ 1.000 fuera de su bolsillo por los servicios cubiertos antes de que su plan cubrirá cualquier costo. Una vez que usted ha pagado esta cantidad, usted ha satisfecho el deducible para el resto del año calendario.
Algunos de los servicios que puede recibir sin tener que pagar un deducible, tales como el cuidado preventivo.
coseguro o copago es una parte del costo puede que tenga que pagar cuando va al médico, obtener una receta, o utilizar otro tipo de atención cubierta.
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coseguro es una cantidad de porcentaje, como 20 por ciento del costo permitido de una visita al médico.
UN copago (o copago) Es una cantidad fija en dólares. Por ejemplo, puede pagar $ 15 por cada receta o visita al médico.
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Nota: Los medicamentos recetados pueden tener copagos para algunos medicamentos y el coseguro para otros.
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Fuera de la red providers son los médicos u otros profesionales de la salud que no son parte de su plan. Comprobar para ver si tiene que pagar más por un proveedor fuera de la red.
Si usted califica para ayuda financiera en el mercado (lo que significa que usted está actualmente sin seguro, usted tiene un plan individual ahora, o el plan de su empleador no se considera suficiente por los requisitos ACA), se puede llegar a pagar entre el 2 y el 9,5 por ciento de sus ingresos a la compra de un plan.
El lapso refleja el hecho de que su nivel de ingresos determina la cantidad de ayuda financiera a su disposición. El mercado ofrece la mayor ayuda financiera a los que están en el extremo inferior de la escala de ingresos. Además, muchas personas de bajos ingresos están descubriendo que califican para Medicaid en su estado.