La esclerosis múltiple, hipaa, y su cobertura
Varias leyes federales complejos están diseñados para ayudar a proteger a las personas que tienen o que buscan un seguro, incluyendo aquellos con esclerosis múltiple (EM). Entre ellos, el Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA) es uno que querrá prestar atención a, ya que proporciona protección específica a las personas con un historial de problemas de salud.
Aquí está la esencia de lo que hace HIPAA:
Proporciona protección contra la discriminación. HIPAA garantiza que no se le puede negar la inscripción en un plan de salud de grupo (por lo general un plan basado en el empleo) sobre la base de su estado de salud, y no se puede cargar una prima más alta debido a una enfermedad o discapacidad.
Limita las exclusiones por condiciones preexistentes. HIPAA limita la cantidad de tiempo (12 meses para la primera inscripción en un plan de salud y 18 meses si se inscribe en cualquier momento que no sea el período de inscripción abierta oficial) que un plan de salud puede negar la cobertura de una condición preexistente.
UN condición preexistente es cualquier problema de salud para el que vio un profesional de la salud o recibió tratamiento (incluyendo la toma de una medicación prescrita) durante el período de seis meses antes del comienzo de su nuevo plan. A partir de 2010, los planes de salud de grupo se les prohíbe la imposición de esta exclusión de los niños hasta la edad de 19. Este cambio es el primer paso hacia la eliminación gradual de los períodos de exclusión por condiciones preexistentes por completo.
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HIPAA también usted (y sus dependientes cubiertos) da crédito por la cantidad de tiempo que estuvo asegurado en su plan anterior (en adelante, cobertura previa) Y se aplica que el crédito al período de exclusión por condición preexistente de su nuevo plan. Se llama cobertura acreditable.
Para ayudar a probar su cobertura válida, HIPAA exige que los planes de salud para dar a cualquier persona que sale de un plan de un certificado de cobertura que indica la cantidad de tiempo que él o ella estaba cubierta. Sin embargo, tenga en cuenta que la cobertura previa no es comprobable si usted tiene una brecha de 63 o más días sin cobertura.
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protecciones de la HIPAA se aplican a la mayoría, pero no todos los planes de salud. Las excepciones incluyen las denominadas políticas de “temporales” de salud, ciertos planes estudiantiles, políticas catastróficas o de enfermedades específicas, las políticas de discapacidad privadas, y la cobertura dental o de visión.
Al considerar la compra de cualquier póliza de seguro de salud, asegúrese de preguntar si sería considerada cobertura acreditable bajo HIPAA. Para obtener más información sobre HIPAA, consulte a su empleador, el administrador del plan de salud o su departamento estatal de seguros.