Establecidas en la ley de atención asequible para los planes de derechos adquiridos
Copyright © 2014 AARP. Todos los derechos reservados.
se consideran ciertos tipos de planes de seguro derechos adquiridos y, por lo tanto, están sujetas a sólo algunas de las disposiciones del ACA, no todos ellos. Lo que define un plan de derechos adquiridos es bastante específica.
Un plan de derechos adquiridos se refiere a los planes individuales y patronales que existían por el día de la ACA se convirtió en ley (23 de marzo de 2010) y se han quedado básicamente el mismo desde esa fecha.
Es posible que haya inscrito en el plan de su empleador después de esa fecha, pero si existía el plan y se ha mantenido básicamente el mismo desde el 23 de marzo del 2010, puede ser un plan de derechos adquiridos. Si se inscribió en un plan que se vende en el mercado individual después de esa fecha, su plan no es de derechos adquiridos.
El primer punto es saber que su compañía de seguros o el empleador debe informarle si usted tiene un plan de derechos adquiridos. En la información que recibe explicar los beneficios del plan, el asegurador o empleador debe indicar si un plan es grandfathered- que no debería tener que hacer cualquier conjetura.
Con el tiempo, los planes que tengan derecho de antigüedad momento puede cambiar la cobertura para seguir siendo competitivos y profitable- que entonces perderían que condición de derechos adquiridos y la necesidad de cumplir con la ACA.
Si su plan es derechos adquiridos, esto es lo que hay que tener en cuenta:
Video: Las leyes nuevas deben respetar los derechos adquiridos
Al igual que con todos los planes de seguro, el plan de derechos adquiridos deben cumplir con estas disposiciones ACA:
No se puede poner un límite de por vida en la cobertura.
No puede terminar la cobertura de seguro de alguien a menos que esa persona ha dado deliberadamente información falsa al solicitar o ha descuidado a pagar las primas.
Se debe permitir que los hijos adultos de hasta 26 años para obtener cobertura bajo el plan de seguro familiar de los padres.
Se debe proporcionar un resumen de beneficios y cobertura a sus clientes existentes.
Se debe pasar por lo menos el 80 por ciento de las primas que recauda en los costes sanitarios o mejoras de calidad (en vez de en gastos generales, gastos administrativos, o de marketing).
A diferencia de otros planes de seguros privados, un plan de derechos adquiridos no es necesaria para hacer lo siguiente (aunque puede hacerlo voluntariamente a ofrecer un mejor servicio y competir más eficazmente con otros planes):
Video: Transparencia y Acceso a la Información Pública
Cubrir los beneficios de salud esenciales requeridos por la ACA
Video: Ganasalud, Derechos Ciudadanos
Le permiten elegir su propio médico desde dentro de su red de proveedores
Permiten utilizar una sala de emergencia fuera de la red sin tener que pagar más de lo que lo haría para la atención dentro de la red
Limitar sus gastos de bolsillo
los niveles de prima establecidos basados sólo en ciertos criterios
le conceda el derecho de apelar sus decisiones, tales como la negación de una reclamación
declarar públicamente por qué sus primas están aumentando en un 10 por ciento o más
Además, si usted tiene una individual plan de derechos adquiridos - uno que ha comprado a sí mismo, no a través de su lugar de trabajo - que el plan todavía puede tener límites anuales de cobertura y puede ser capaz de negar cobertura por condiciones preexistentes.
Video: 3 Las leyes de dios y la inimputabilidad
Si usted tiene un plan de seguro particular que compró para usted o su familia, sin duda averiguar si se trata de derechos adquiridos. Si es así, es posible que desee al menos hacer algunas comparaciones en el mercado del seguro de salud en su estado.
Se requiere su plan de derechos adquiridos para darle un Resumen de beneficios y cobertura (SBC), lo que hace que sea bastante fácil de comparar lo que tienes con otros planes que están disponibles para la compra.