¿Cómo comparar los planes de salud bajo la Ley de Asistencia Asequible

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Cuando se trata de comparar los planes de salud del seguro de salud del mercado de su estado, el Resumen de beneficios y cobertura (SBC) de la Ley de Asistencia Asequible (ACA) requiere es su nuevo mejor amigo.

El SBC es una forma de que se requiere cada plan de seguro de utilizar en el futuro para que pueda entender su cobertura actual y / o lo que usted está considerando comprar. Es similar a la etiqueta de Información Nutricional que se ve en los alimentos envasados. Puede comparar los planes de “manzanas con manzanas” porque la información para cada plan se presenta de la misma manera, utilizando un lenguaje que pueda comprender.

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Cada SBC le da sencillo, fácil de entender la información acerca de lo que cubre su seguro, lo que no es así, y la cantidad que pagan. El gobierno federal ha desarrollado un modelo para la CBS que todas las aseguradoras deben utilizar para que pueda hacer comparaciones manzanas con las manzanas entre los planes. La plantilla requiere que la aseguradora le diga estos detalles:

deducible general del plan
Otros deducibles que se pueden aplicar para los servicios especiales
Cualquier límite fuera de su bolsillo en sus gastos
Los artículos que no están incluidos en su límite de bolsillo
El límite anual de lo que paga el plan (si lo hay)
Si el plan utiliza una red de proveedores
Si debe solicitar una referencia para ver a un especialista
Cualquiera de los servicios que el plan no cubre

El SBC continuación, se enumeran los eventos médicos comunes (tales como ir al consultorio de un médico, que necesitan medicamentos recetados, y someterse a una cirugía ambulatoria) y pide a la aseguradora que le diga lo que serían sus costos si se ha utilizado un proveedor de la red y un fuera de la proveedor de la red, así como lo que las limitaciones o excepciones puede existir en el plan relacionado a esos eventos.

También hay ejemplos que muestran cómo el plan cubriría dos situaciones específicas: un parto normal y tratamiento de la diabetes tipo 2. Dado que todos los planes tienen que usar el mismo ejemplo, puede ayudar a los consumidores ver cómo funciona la cobertura.