Cuándo utilizar cada tarjeta de Medicare

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Presentando la tarjeta correcta de Medicare / Medicaid cuando se presenta en el consultorio de un médico o un hospital es de importancia crítica. Eso no es sólo porque demuestra que usted tiene un seguro de salud. Es sobre todo porque la tarjeta le dice a su proveedor de quien facturar.

Por ejemplo, si estás en un plan Medicare Advantage HMO y por error mostrar su tarjeta regular de Medicare en lugar de su tarjeta de miembro del plan HMO, el proveedor facturará a Medicare y no el plan. Medicare entonces rechazar su reclamación, y usted o el proveedor tendrá un montón de problemas clasificarlos. Por lo que paga (sin juego de palabras) para conocer sus tarjetas y cómo utilizar de manera apropiada.

Su tarjeta de identificación de Medicare

Impreso en papel grueso blanco normal, su ID de Medicare lleva el logotipo circular del Departamento de Salud y Servicios Humanos y de tres rayas rojas, blancas, y azules en la parte superior. La franja blanca tiene “Medicare Seguro de Salud” estampado en él. La parte frontal de la tarjeta indica su nombre, sexo, número de identificación de Medicare, la cobertura que tiene derecho a (Parte A, Parte B o ambas) y la fecha (s) que la cobertura comienza. También muestra el número de teléfono de la línea de ayuda de Medicare.

Utilice esta tarjeta para obtener servicios médicos si usted recibe sus beneficios para la salud a través de Medicare tradicional. Es posible que deba mostrar otras tarjetas, así si también tiene un seguro suplementario Medigap o se beneficia de un plan de jubilados o de otra fuente que actúa como un suplemento a Medicare.

Se dará cuenta de que su ID de Medicare tiene una o dos letras o números adicionales después de los dígitos. Identifican qué tipo de beneficiario que son para fines administrativos de la Seguridad Social. (Por ejemplo, una T por lo general indica que aún no está recibiendo beneficios de jubilación del Seguro Social.) Ellos no te afectan.

Su tarjeta de identificación de Medicaid

Si usted tiene derecho a dos servicios de Medicaid y Medicare o los beneficios de un Programa de Ahorros de Medicare, recibirá una tarjeta de identificación de Medicaid de su estado. Debido a que Medicaid está dirigido por los estados, cada tarjeta tiene un aspecto y color diferente. Se lleva su nombre, sexo, y el número de identificación de Medicaid, y el nombre de su estado o su abreviatura (por ejemplo, KY de Kentucky). También puede decir “Medicaid”, pero algunos estados utilizar frases más generales sobre la tarjeta, tales como “beneficios médicos” o “asistencia médica”, o tener otros nombres para el programa, tales como médico en California y TennCare en Tennessee.

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Mostrar esta tarjeta cada vez que utilice un servicio médico. Si también está inscrito en el Medicare tradicional, muestre su tarjeta de identificación de Medicare, también (o la tarjeta del plan Medicare Advantage si usted está inscrito en uno de estos planes).

Su tarjeta de miembro del plan Medicare Advantage

Esta tarjeta lleva su nombre, su número de identificación de membresía, el nombre del plan y su número de identificación de Medicare, y el número de teléfono de atención al cliente del plan. También hay que decir qué tipo de Medicare Advantage (MA) planificar es: por ejemplo, organización de mantenimiento de la salud (HMO), Organización de Proveedores Preferidos (PPO), o (PFFS) privado de cargo por servicio. El nombre de la compañía de seguros que patrocina el plan se puede incorporar en su nombre o muestra por separado. Por supuesto, los diseños de tarjetas varían entre los planes.

Utilice esta tarjeta (no su tarjeta de identificación de Medicare) para obtener servicios médicos de acuerdo a los términos y condiciones de su plan. Por ejemplo, si el plan limita la elección de los médicos a los que están dentro de su red de proveedores, su tarjeta no funcionará si usted lo presenta en el consultorio de un médico fuera de la red - lo más probable es dejar que el responsable de todo el costo (excepto en casos de Emergencia médica). La excepción es si usted está inscrito en una HMO de Medicare Cost. En esta situación, puede utilizar su tarjeta de Medicare por servicios fuera de la red del plan, independientemente de urgencia médica. De lo contrario, no se puede utilizar su tarjeta regular de identificación de Medicare para obtener servicios cuando usted está inscrito en un plan Medicare Advantage.

Si su plan incluye cobertura de medicamentos, es posible que pueda utilizar la misma tarjeta cuando surtir sus recetas o ser dado una tarjeta separada para usar en la farmacia, en función de cómo su plan hace las cosas.

Su tarjeta de miembro receta de la Parte D independiente

Esta tarjeta muestra su nombre, su número de identificación de membresía, el nombre del plan, su número de identificación, y su número de teléfono de atención al cliente. La tarjeta es probable que tenga un texto que indica que tiene derecho a la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Se puede decir simplemente PDP - siglas que significan plan de medicamentos recetados, la frase Medicare utiliza para los planes independientes.

Utilice esta tarjeta para adquirir sus medicamentos recetados de la Parte D si recibe sus beneficios médicos de Medicare tradicional o de un plan Medicare Advantage que no cubra medicamentos (planes de costos de Medicare, algunos planes PFFS, médicos y cuentas de ahorros de Medicare).

Su tarjeta funciona como una llave. Permite que el farmacéutico para acceder al sistema informático de la Parte D y determinar lo que debe pagar por sus medicamentos, de acuerdo con el plan que tiene y qué nivel de cobertura que está en - la cobertura deducible, inicial, período sin cobertura o cobertura catastrófica.

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Su tarjeta de seguro suplementario Medigap

Esta tarjeta muestra su nombre y número de identificación de Medigap, el nombre de la compañía de seguros, su número de teléfono de atención al cliente, y el tipo de póliza que tiene, marcada con una letra del alfabeto - por ejemplo, MEDIGAP F.

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Utilice esta tarjeta para demostrar que usted tiene un seguro aparte para ayudar a cubrir sus co-pagos por los servicios médicos cuando usted está inscrito en el Medicare tradicional. Mostrar cada vez que recibe servicios de un médico, hospital u otro proveedor.