¿Cómo entender resumen de medicare
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Si usted está inscrito en el Medicare tradicional, recibirá uno de estos avisos cada tres meses - pero sólo si ha tenido algún servicio médico que Medicare ha pagado en ese período. Si desea ver estas notificaciones al instante en cualquier momento, se puede acceder a ellos en el sitio web de Medicare.
Un MSN es similar a la explicación de la declaración de beneficios que usted está familiarizado con si usted ha tenido un seguro de salud en el pasado. Se detalla todo lo que ha sido facturado a Medicare por servicios y suministros médicos que ha recibido, lo que Medicare pagó por ellos, y lo que todavía se pueda deber a los proveedores. Los números MSN que muestran servicios de la Parte A y Parte B son diferentes, de la siguiente manera:
Parte A resumen del anuncio: Si usted ha estado en un hospital, hospicio o centro de enfermería especializada, este documento muestra el número de días que ha utilizado en beneficio período- la cantidad del deducible de la Parte A que has Met y la cantidad que Medicare haya pagado. Este aviso también tiene una sección de la parte B, que detalla los servicios que recibió en el hospital u otro centro, sino que se facturan a la Parte B. Los ejemplos incluyen servicios médicos, unidades de sangre, o tal vez incluso una estancia en el hospital todo si no tienes ha colocado en estado de observación más que formalmente admitido al hospital.
Parte B aviso resumen: Esta declaración detalla los servicios de cualquier médicos, atención ambulatoria, tales como exámenes y pruebas de laboratorio y equipos médicos o suministros que haya recibido en el período de tres meses. Muestra los nombres de los proveedores, la cantidad que cobran, la cantidad que Medicare considera razonable para cada servicio (la cantidad “aprobado por Medicare”), la cantidad efectivamente pagado por Medicare, y cuánto (si acaso) que todavía debe a los proveedores. Este aviso también muestra si Medicare ha negado el pago de una reclamación y (si tiene seguro suplementario) si una demanda se ha remitido a la otra compañía de seguros para el pago.
Resúmenes de Medicare se han rediseñado por lo que son mucho más favorable para el consumidor de lo que solían ser - más fácil de leer con letra más grande, el lenguaje más llano, mejores explicaciones e instrucciones claras sobre cómo presentar una apelación. Pero aquí hay algunas cosas en particular para saber más de los MSN:
El MSN no es una factura. Si se indica que se debe dinero a un proveedor, usted debe esperar a recibir la factura del proveedor y pagar directamente, si no lo ha hecho.
Usted debe comparar cuidadosamente los detalles de la declaración sobre su MSN con las facturas que recibe de los proveedores. Asegúrese de que los nombres de proveedores, fechas, códigos de facturación, y las descripciones partido. Eso es bastante fácil en el caso de la Parte B MSN, donde se detalla cada servicio.
Video: Resumen de Medicare
Sin embargo, cada servicio que recibe en el hospital no aparece en el MSN para los funcionarios de la Parte A. Medicare dicen que la lista es por lo general demasiado largo. (Y si alguna vez has leído detenidamente una factura del hospital - con cargos para cada aspirina e incluso el papel que cubre la mesa de operaciones. - se puede ver lo que significan) Claro, usted recibirá una factura detallada del hospital, pero ¿cómo se puede saber si Medicare ha sido facturado correctamente sin un MSN detallada para compararlo con? Los funcionarios de Medicare sugieren que pueda
Crear una cuenta personal en línea en mymedicare.gov (Como se explica más adelante en la sección “La información de seguimiento en línea”) y utilizar el botón de icono azul para acceder a una lista detallada completa de todas las reclamaciones de la Parte A o la Parte B.
Llame a Medicare al 800-633-4227 (TTY 877-486-2048). Un representante de servicio al cliente puede acceder a su completa Parte A afirma registro y le dirá lo que usted quiere saber o, previa solicitud, se enviará una copia impresa.
Video: Medicare and medicaid en espanol
Si encuentra un elemento de línea en su MSN que no se acuerda de recepción, primero consulte con el proveedor. Si se trata de un error, pedir que se corrija. Si ves que Medicare ha negado un reclamo que usted cree que debería haber cubierto, solicitar al proveedor para comprobar los códigos de identificación de servicio que se presentaron a Medicare, en caso de que se envió el equivocado.
Si sospecha que un proveedor ha presentado incorrectas - y potencialmente fraudulentas - reclamaciones a Medicare, informar de ello. “Si determinamos que su punta llevó a descubrir el fraude, usted puede calificar para una recompensa” El MSN anima a hacerlo, incluso diciendo: De hecho, la recompensa puede ser tanto como $ 1,000 - vale la pena examinar su MSN para! (Que es el punto. En 2013, Medicare ahorró más de $ 4,3 mil millones en esta forma.) Notificación de un reclamo por un servicio o artículo que nunca recibió también le puede ahorrar un montón de problemas. Por ejemplo, si Medicare fue anunciado de manera fraudulenta para una silla de ruedas en su nombre, más tarde se puede negar su reclamo genuino por una silla de ruedas, ya que, según sus registros, ya tiene uno.
Usted tiene derecho a presentar una apelación si Medicare rechaza una reclamación usted cree que fue presentada correctamente. El MSN le indica cómo hacerlo.
Para obtener más ayuda en la lectura de su MSN, es posible que desee revisar la línea herramienta decodificador MSN ideado por AARP.
Video: No logro recordar lo que leo ¿Qué hago?
Si estás en un plan de Medicare Advantage, usted no recibirá un MSN. En su lugar, obtendrá explicación de declaraciones de beneficios que también se detallan los servicios y suministros que ha recibido del plan. Si usted tiene cobertura de medicamentos de la Parte D, su plan enviará declaraciones que muestran no sólo los medicamentos que ha utilizado y sus costos, sino también cuán cerca está de cumplir con el deducible (si el plan cobra uno) o caer en el período sin cobertura.