La planificación de cuidados a largo plazo: la cobertura de equipo médico duradero
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Para sus fines de investigación planificación de cuidados a largo plazo, usted debe saber que la Parte B de Medicare cubre el equipo médico duradero (DME). Esta categoría de equipos para el cuidado de la salud incluye dispositivos como bastones (excepto los bastones blancos para ciegos), andadores, sillas de ruedas, camas de hospital, cómodas, y otras ayudas que una persona con una discapacidad o un enfermo crónico necesita en casa. (Casa puede ser una casa, un centro de vida asistida, o donde vive la persona.)
Un paseante, por ejemplo, que sólo tiene que dar un paseo por la calle no estaría cubierto.
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DME se puede utilizar una y otra vez, distinguir estos artículos de suministros desechables como pañales para adultos, vendas y guantes estériles que sólo pueden usarse una vez. Los artículos desechables como estos no están cubiertos por Medicare. Sin embargo, los suministros diabéticos no reutilizables como las tiras de prueba y lancetas están cubiertos, como son los suministros de oxígeno.
En julio de 2013 Medicare comenzó un Programa Nacional de pedido por correo para los suministros para pruebas de diabetes. Es necesario utilizar un proveedor de contrato de venta por correo nacional de Medicare si usted quiere tener estos artículos entregados en su casa. Todavía se puede comprar en su farmacia regular o de otro proveedor. Los costos son los mismos e incluyen un pago de coseguro del 20 por ciento.
Teléfono o correo ofertas de suministro de DME a muy bajos costos tienden a ser estafas. Asegúrese de que usted esté alerta a estas ofertas falsas y sólo compra a proveedores que Medicare ha aprobado.
DME es una de las partes más confusas de Medicare, y las reglas cambian constantemente. Sin embargo, aquí hay algunos puntos a tener en cuenta:
Medicare sólo cubre DME ordenado por un médico.
El equipo se tiene que pedir a las empresas que tienen un contrato con Medicare original o con un plan de Medicare Advantage.
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Algunas zonas del país se incluyen en el Programa de Oferta Competitiva de Medicare, que está diseñado para evitar la sobrecarga de Medicare. Sólo se aplica a Medicare original y puede significar que usted tiene que cambiar de proveedor para ciertos artículos.
Si está en el Medicare original, usted es responsable de un pago de coseguro del 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare (que puede no ser el precio completo).
Algunos artículos se pueden alquilar en lugar de comprar. Hay reglas especiales para el alquiler de equipos de oxígeno.
Medicare sólo paga por el modelo básico. Si usted o su padre necesita una silla de ruedas personalizadas o una cama especial, usted tiene que pagar el cargo extra.
Medicare cubre las reparaciones y mantenimiento para mantener el equipo en buen estado de funcionamiento, pero las reglas son diferentes en función de si posee o alquila el equipo. Demoras en DME reparado son por desgracia común.
Si su reclamo de DME que un médico ha ordenado es negada por el contratista de Medicare en su región (una compañía de seguros privada que revisa las reclamaciones de Medicare), usted tiene el derecho de apelar esa decisión.