Practicar las preguntas del sistema genitourinario en el examen médico asistente
Aunque el sistema genitourinario puede ser complejo, en realidad es bastante fácil de conseguir una manija en lo que necesita saber para el examen de Asistente Médico (PANCE). En lugar de tratar de memorizar miles de hechos, el objetivo de comprender los principios básicos y reconocer palabras o frases clave en las preguntas de la prueba. Las preguntas de la práctica aquí le dan una sensación de lo que cabe esperar de preguntas PANCE GU.
Video: inspección semiología genitourinario hembra y macho
Ejemplo Pance Preguntas
Usted está evaluando un hombre de 32 años de edad, que fue encontrado en el suelo después de una sobredosis de drogas. No se sabe cuánto tiempo estuvo allí, pero a partir de la historia, se sospecha que puede haber sido varias horas. A su ingreso, su nivel de creatinina es de 4,5 mg / dl. Análisis de orina es fuertemente positiva para la sangre, pero la evaluación microscópica revela solamente 0-2 RBC / HPF. Cuál de los siguientes es la causa probable de la hematuria y la insuficiencia renal aguda en este paciente?
granulomatosis (A) de Wegener
(B) la glomerulonefritis aguda
(C) La rabdomiolisis
nefritis intersticial (D) aguda
(E) de la enfermedad con cambios mínimos
Estás viendo un hombre de 65 años de edad, en la oficina de atención primaria que presenta con el empeoramiento de edema de extremidades inferiores. Tiene un historial de diabetes tipo 2. En el examen físico, que tiene una presión arterial de 150/86 mm Hg. Su relación de albúmina / creatinina es 160. Su creatinina es de 1,2 mg / dL. ¿Cuál de los siguientes medicamentos le prescribirá para el tratamiento de este paciente?
(A) Lisinopril (Zestril)
(B) Diltiazem (Cardizem)
(C) La amlodipina (Norvasc)
(D) La hidroclorotiazida (Microzide)
(E) La terazosina (Hytrin)
Estás viendo un paciente que va a someterse a un cateterismo cardíaco en las próximas 24 horas. Él tiene Etapa III enfermedad renal crónica (ERC) con un nivel de creatinina de 1,5 mg / dL. ¿Cuál de las siguientes intervenciones se debe instituir en este momento?
(A) estimular al paciente para beber líquidos en abundancia la noche antes del procedimiento.
(B) administrar una dosis de furosemida antes del procedimiento.
(C) Orden de solución salina normal intravenosa y oral N-acetilcisteína (Mucomyst).
(D) Se rehidrata con una solución oral a base de bicarbonato.
(E) administrar una dosis de hidroclorotiazida antes del procedimiento.
¿Cuál de las siguientes declaraciones relativas a la glomerulonefritis post-estreptocócica es cierto?
(A) La base del tratamiento requiere el uso de esteroides como la prednisona.
(B) Se caracteriza por niveles de complemento normales.
(C) La glomerulonefritis se produce dos a cuatro días después del desarrollo de la faringitis.
(D) Se caracteriza por bajos niveles de complemento que persisten durante meses después del diagnóstico.
(E) Se trata de una enfermedad autolimitante.
Usted está tratando a un hombre de 62 años de edad, para la hiperplasia prostática benigna (HPB). Él tiene un American Urological Association (AUA) puntuación de los síntomas de 7, que denota síntomas de la HBP leves. También tiene la hipertensión, por lo que decide iniciar la terazosina (Hytrin). ¿Qué le aconsejaría a este paciente en relación con los posibles efectos secundarios de este medicamento?
(A) No hay efectos secundarios que necesita para tener en cuenta.
(B) Se debe levantarse lentamente y le notificará si tiene sensación de mareo o vértigo.
(C) Se debe llamar si su presión arterial aumenta.
(D) Se necesita un análisis de sangre para controlar los niveles de potasio.
(E) Tiene que ver para el edema y el estreñimiento.
Usted está en la UCI y se le pide que interprete los resultados siguientes gases en sangre arterial (ABG):
pH7.52
pCO248
pO265
HCO333 (suponiendo un nivel normal de 24-26)
¿Cuál es el trastorno ácido-base demostrado en este paciente?
(A) La acidosis respiratoria
(B) La alcalosis respiratoria
(C) La acidosis metabólica
alcalosis (D) Metabolic
(E) ecuación ácido-base normal
Video: GUÍA DE PRÁCTICA SEMIOLOGÍA URINARIO CARDIO UDEA
Respuestas Ejemplo Pance y explicaciones
Utilice esta lista de respuestas para anotar las preguntas del sistema genitourinario práctica. Las explicaciones de las respuestas ofrecen información sobre por qué la respuesta correcta es mejor que las otras opciones.
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1. DO. La historia encaja el cuadro clínico de rhabomyolysis y daño muscular haciendo que la insuficiencia renal aguda. granulomatosis de Wegener, Choice (A), es un ejemplo de una vasculitis que afecta a los senos, los pulmones y riñones. Era de esperar para ver las células rojas de la sangre en el sedimento urinario. Con la glomerulonefritis aguda, la opción (B), lo que espera para ver los glóbulos rojos y / o glóbulos rojos proyecta en la orina. nefritis intersticial aguda, Choice (D), por lo general hace que las células blancas de la sangre, eosinófilos orina, y / o célula blanco arroja en la orina. enfermedad de cambios mínimos, la opción (E), es una de las causas del síndrome nefrótico en adultos y no causaría hematuria.
2. A. Lisinopril es un ejemplo de un inhibidor de ACE, que es la primera línea de tratamiento para proteinuria. El hombre en esta cuestión tiene retinopatía diabética y neuropatía. Él también tiene una presión arterial elevada y la microalbuminuria, sobre la base de su relación albúmina / creatinina. En cuanto a Choice (E), terazosina (Hytrin) sería una buena opción si hiperplasia benigna de próstata fueron presente- sin embargo no es la mejor opción para la nefropatía diabética.
3. DO. La única terapia probada para la prevención de la nefropatía inducida por contraste es la administración de solución salina isotónica al menos 12 horas antes del procedimiento previsto. N-acetilcisteína (Mucomyst) es un antioxidante que también se utiliza para prevenir la nefropatía inducida por contraste. Choice (A) está mal porque beber líquidos en abundancia no es tan eficaz como la hidratación intravenosa en la prevención de la nefropatía inducida por contraste. Dando un diurético, como furosemida (Lasix), opción (B), sería contraproducente y podría en realidad empeorar la función renal. soluciones basadas en la orales, si contienen bicarbonato o no, no se han demostrado ser de algún beneficio, tanto la opción (D) es incorrecto. Usted no quiere dar hidroclorotiazida (HCTZ), la opción (E), antes de un procedimiento de tinte de contraste. Sería empeorar la función renal.
4. MI. glomerulonefritis post-estreptocócica se produce en los niños pequeños, por lo general un par de semanas después de una faringitis. Se caracteriza por un nivel bajo de complemento C3 que por lo general se mantiene baja durante 6 semanas y luego se normaliza. Esta condición es autolimitada y no requiere esteroide u otro tratamiento inmunosupresor. Los títulos de antiestreptolisina (ASO) son elevados a principios de la condición, y los títulos anti-DNasa B se elevan más adelante.
5. SEGUNDO. El paciente está en la terazosina (Hytrin), que es un bloqueador alfa. Un efecto secundario principal de los bloqueadores alfa es la hipotensión postural, por lo que el paciente necesita para levantarse lentamente y le notificará si experimenta ninguna sensación de mareo o vértigo. Es posible que necesite ajustar la dosis o suspender la medicación si los síntomas son graves.
Los bloqueadores alfa sirven una doble función: Se utilizan para tratar la hiperplasia benigna de próstata y la hipertensión. Este medicamento no aumentar la presión arterial, la opción (C), ni es este medicamento un diurético o un inhibidor de ACE, que puede afectar los niveles de potasio, Choice (D). Edema y estreñimiento, Choice (E), son efectos secundarios comunes de los bloqueadores de los canales de calcio, no bloqueadores alfa.
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6. RE. Este paciente tiene alcalosis metabólica. Para entender esta pregunta, es necesario comprender los patrones de trastornos ácido-base. En primer lugar, el pH es gt; 7,4, por lo que estamos tratando con una alcalosis. El siguiente paso es averiguar si usted está tratando con una alcalosis metabólica o una alcalosis respiratoria. El nivel de bicarbonato aquí es elevado, y un más elevado nivel de bicarbonato y elevado puntos de pH a una alcalosis metabólica. Entonces, ¿qué acerca de la elevada pCO2? Esta es la compensación respiratoria para la alcalosis metabólica. Recuerde, el pH le dice que el proceso primario que está pasando.