Cómo utilizar el análisis de orina para el examen médico asistente

En muchas preguntas ayudante del médico del examen sobre la enfermedad renal, la análisis de orina (UA) que puede guiar hacia la respuesta correcta. Anomalías de la orina, especialmente hematuria y proteinuria, son típicos de forraje pregunta sobre la PANCE / PANRE. La comprensión de este tipo de anormalidades urinarias es vital para diferenciar entre las causas de nefritis, así como en el análisis de las causas de la enfermedad renal.

En la evaluación de cualquier problema en el riñón - si se trata de la insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, hematuria o proteinuria - la comprensión de cómo interpretar un análisis de orina es de vital importancia.

El análisis de orina tiene dos componentes básicos: la varilla y el examen del sedimento urinario bajo el microscopio:

• varilla de prueba: Una varilla de nivel es una tira de prueba de orina. Contiene los productos químicos que reaccionan con una muestra de orina. Cuando se mira para detectar anomalías en la inmersión, se mira para los productos químicos que reaccionan con el ensayo de franjas positivo.

• La orina sedimentos examen: Las anormalidades en el sedimento incluyen la presencia de glóbulos rojos, glóbulos blancos, y / o diferentes tipos de desechos urinarios. Los cilindros urinarios son una combinación de un cierto tipo de célula y de la proteína Tamm-Horsfall, una proteína producida en los túbulos renales. Por ejemplo, una célula de rojo más proteína de Tamm-Horsfall es un molde de glóbulos rojos, y una célula blanco, más proteína de Tamm-Horsfall es un molde de glóbulos blancos.

Aquí es cómo interpretar los resultados del análisis de orina:

• La orina se sumerge positivo para sangre: La hematuria está presente. Ahora considerar si los glóbulos rojos están presentes en el análisis de orina al microscopio:

• Si los glóbulos rojos están presentes en el microscópico análisis de orina, el diagnóstico diferencial es enorme e incluye malignidad (cáncer de riñón o de vejiga), un cálculo renal, infarto de riñón, infección, y la glomerulonefritis (GN).

• Si la orina se sumerge positivo para sangre, pero los glóbulos rojos no están presentes en el análisis de orina al microscopio, y luego considerar las enfermedades asociadas con mioglobinuria.

Video: Como llenar los tubos de un análisis de orina

Aquí están algunas otras notas sobre anormalidades urinarias:

• Los cilindros hialinos pueden ser un signo de deshidratación. Otra pista potencial para la deshidratación es una gravedad específica elevada. Una lectura de gt; 1.020 es un signo de deshidratación, mientras que 1.010 es cerca de lo normal.

  Video: Cómo recoger una muestra de orina en tubos

• células epiteliales escamosas no son un signo de riñón disease- que representan una muestra de orina contaminados. La mejor manera de evitar estas células en la orina es obtener una recogida de orina medio de la corriente.

• En una prueba, cada vez que vea cilindros granulares marrón oscuro, piensa necrosis tubular aguda (NTA).

• Si el análisis de orina es positiva para los glóbulos rojos, glóbulos rojos dismórficos, y / o moldes de glóbulos rojos, piense vasculitis y / o glomerulonefritis (GN).

piuria significa que tiene glóbulos blancos en la orina. Sin embargo, el WBC puede significar cosas diferentes, dependiendo del escenario clínico:

• Piense infección del tracto urinario (UTI) si la persona tiene piuria, la inmersión es positivo para los nitritos y esterasa de leucocitos, y la persona tiene síntomas de disuria y frecuencia urinaria. A menudo, por una infección del tracto urinario que esté presente, más de 10.000 colonias de un organismo causante necesitan estar en el cultivo de orina.

  Video: EXAMEN GENERAL DE ORINA

• Piense nefritis intersticial aguda (NIA) si la persona tiene piuria pero el análisis de orina lleva un buen efecto negativo para los nitritos y esterasa de leucocitos y si la orina es positiva para eosinófilos.

Usted está evaluando una mujer de 25 años de edad que está ingresado en el hospital con una fiebre de 38,3 ° C (101 ° F), la taquicardia y la izquierda; caras dolor en el flanco de 24 horas de duración. Análisis de orina es positiva para 1+ sangre y proteínas 2+, y es positivo para los nitritos y esterasa de leucocitos también. La evaluación microscópica revela gt; 50 WBC / HPF. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

(A) la glomerulonefritis aguda

nefritis intersticial (B) aguda

Video: EXAMEN DE ORINA.avi

(C) La pielonefritis

(D) infarto renal

(E) La nefropatía diabética

La respuesta correcta es la (C), pielonefritis. La clave para responder correctamente a esta pregunta es no sólo en la presentación clínica, sino también en el análisis de orina. Un hallazgo de nitritos y esterasa leucocitaria en la inmersión en orina, así como piuria significativa con un WBC gt; 50 en combinación con el dolor en el costado unilateral y la fiebre es una presentación clásica de pielonefritis.

glomerulonefritis aguda, la opción (A), no es la respuesta correcta, ya que casi nunca se presenta con dolor en el flanco unilateral. También, con la glomerulonefritis aguda, el hallazgo predominante en el análisis de orina es la hematuria, que puede incluir glóbulos rojos, moldes de glóbulos rojos, y / o eritrocitos dismórficos.

nefritis intersticial aguda (NIA), opción (B), se puede presentar con fiebre, pero por lo general no presenta dolor en el flanco unilateral.

La presentación clásica de un infarto renal aguda, Choice (D), es un inicio brusco de dolor en el flanco unilateral. Sin embargo, las células rojas son generalmente predominante en el análisis de orina en el examen microscópico. Otras causas de dolor en el flanco unilateral incluyen una hidronefrosis aguda o una piedra de riñón.

Con un cálculo renal, lo que espera para ver los glóbulos rojos principalmente en el examen del sedimento urinario. La nefropatía diabética, la opción (E), puede tener la proteinuria, piuria, pero no es un hallazgo normal en la nefropatía diabética.