La enfermedad renal y la diabetes

Los riñones deshacer a su cuerpo de muchas sustancias químicas nocivas y otros compuestos producidos durante el proceso del metabolismo normal. Los riñones actúan como un filtro a través del cual fluye la sangre, atrapando a los residuos y enviarlo a cabo en la orina, mientras que el contenido normal de la sangre se remontan en el torrente sanguíneo. También regulan el contenido de sal y el agua de su cuerpo. Cuando la enfermedad renal (también conocida como nefropatía) Hace que sus riñones a fallar, debe utilizar medios artificiales, llamados diálisis, para limpiar la sangre y controlar la sal y el agua o recibir un nuevo riñón de un donante de trabajo, llamado trasplante.

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La enfermedad renal crónica es más frecuente ahora que lo ha sido en el pasado, y la principal fuente de todos estos nuevos casos es la diabetes. En los Estados Unidos hoy en día, la mitad de los pacientes que requieren diálisis a largo plazo requieren a causa de la diabetes. Afortunadamente, el número que requiere diálisis está en declive debido a la creciente conciencia entre las personas que tienen que controlar sus niveles de glucosa en la sangre. La incidencia de la enfermedad renal es sólo alrededor del 5 por ciento entre las personas con diabetes tipo 2, en comparación con 30 por ciento entre las personas con diabetes tipo 1 sin embargo diabetes-, el número absoluto de pacientes con enfermedad renal es aproximadamente la misma para los dos grupos debido a la diabetes tipo 2 es mucho más común que el tipo 1.

Las siguientes secciones le dicen lo que necesita saber para prevenir y tratar la enfermedad renal diabética - cómo la diabetes afecta a los riñones, lo que se están produciendo cambios en su cuerpo, y cómo puede el registro de entrada para ellos, mientras que todavía son reversibles y evitar que se peor.

El impacto de la diabetes en los riñones

Cada riñón se compone de alrededor de un millón de unidades llamadas nefronas. Cada nefrona contiene una estructura llamada glomérulo (El plural se glomérulos) Que filtra la sangre y separa los productos de desecho y un poco de agua.

Video: COMO TRATAR INSUFICIENCIA RENAL CAUSADA POR DIABETES

La primera vez que la diabetes, los riñones están agrandados y parecen funcionar de manera anormal, así, a juzgar por la rapidez con que los desechos claras de su cuerpo. Los riñones parecen funcionar tan bien porque tiene una gran cantidad de glucosa que entra a los riñones, que atrae a una gran cantidad de agua con él y provoca un aumento de la presión dentro de cada glomérulo. Esta más-tránsito rápido de sangre a través de los riñones se conoce como un mayor la tasa de filtración glomerular. Temprano en el desarrollo de la diabetes, la membrana que rodea su glomérulos, llamado el membrana basal glomerular, espesa, al igual que otras estructuras adyacentes. Estas membranas y estructuras de expansión comienzan a ocupar el espacio ocupado por los capilares dentro de los glomérulos, por lo que los capilares son incapaces de filtrar tanta sangre.

Afortunadamente, usted tiene muchas más glomérulos de lo que realmente necesita. De hecho, se puede perder el equivalente de todo un riñón (la mitad de cada riñón) y todavía tienen un montón de reserva para limpiar la sangre. Si su enfermedad renal no se detecta durante unos 15 años, el daño puede llegar a ser tan grave que la sangre muestra señales medibles del comienzo de la insuficiencia renal, llamada azotemia. Si el abandono de la enfermedad llega a 20 años, ambos riñones pueden fallar por completo.

No todas las personas con diabetes es el mismo riesgo de enfermedad renal e insuficiencia renal. Esta complicación parece ser más común en ciertas familias y entre ciertos grupos raciales, especialmente los afroamericanos, mexicanos y nativos americanos. Sin duda, es más común cuando la presión arterial alta está presente. Aunque los médicos e investigadores creen que la glucosa sanguínea alta es el factor principal que conduce a la nefropatía, sólo la mitad de las personas cuyos glucosa en la sangre ha sido mal controlada llegan a desarrollar nefropatía.

Los primeros indicios de la enfermedad renal

A saludables permisos de riñón sólo una pequeña cantidad de albúmina, una proteína en la sangre, para entrar en la orina. Sin embargo, un riñón de ser dañado por la nefropatía es incapaz de contener la mayor cantidad de albúmina, y el nivel en la orina aumenta, causando microalbuminuria (La presencia de diminutas pero anormalmente altas cantidades de albúmina en la orina). Si los riñones están en camino a ser dañado por nefropatía diabética (Enfermedad renal causada por la diabetes), los médicos pueden detectar la microalbuminuria en la orina.

Para las tres cuartas partes de los pacientes en las primeras etapas de la enfermedad renal, sin embargo, la cantidad de albúmina en la orina es tan pequeño que no dará lugar a un resultado positivo cuando se utiliza la prueba de orina con tira reactiva tradicional. Por lo tanto, el médico debe realizar una prueba más sofisticados para la microalbuminuria. Con la prueba, recoja una muestra de orina de 24 horas (lo que significa que guardar toda la orina producida en 24 horas y lo he probado), tomando una muestra de orina aleatoria o mediante la recopilación de una muestra durante un cierto período de tiempo, por lo general de cuatro horas . Si el nivel de albúmina es anormalmente alta, que necesita ser comprobado una vez más para estar seguro, ya que algunos factores (como el ejercicio) pueden desencadenar una prueba positiva falsa. Una segunda prueba positiva debe conducir a la acción para proteger sus riñones.

Debido a que la microalbuminuria se pueden detectar aproximadamente cinco años antes de que una tira reactiva de orina sería un resultado positivo para la albúmina, tiene tiempo para tratar el inicio. Además, el tratamiento durante la etapa de microalbuminuria puede revertir la enfermedad renal. Después macroalbuminuria se hallen (indicando cantidades mucho mayores de proteína en la orina) utilizando el método de varilla de nivel, la enfermedad puede ser más lento, pero no se detuvo.

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Si ha tenido diabetes tipo 1 durante cinco años o más, o si recientemente ha sido diagnosticado con diabetes tipo 2, su médico debe comprobar si hay microalbuminuria a menos que ya ha dado positivo a la albúmina con una tira reactiva de orina. Si la prueba es negativo, debe hágaselo revisar cada año.

Tanto como el 25 por ciento de los pacientes con microalbuminuria no todavía tienen enfermedad renal, por lo que el tratamiento con fármacos que proteger sus riñones tiene sentido.

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En junio de 2003 en el New England Journal of Medicine, los investigadores mostraron que la microalbuminuria no siempre conduce a la insuficiencia renal. Los pacientes con diabetes tipo 1 que mejoraron sus niveles de glucosa en sangre, la presión arterial y las grasas en sangre anormales experimentaron una disminución de la microalbuminuria y, por tanto, una disminución en el daño renal.