Conceptos básicos con enfermedad renal crónica para el examen médico asistente
Tanto para el examen del ayudante del médico y en la práctica, es necesario ser conscientes de las etapas de la enfermedad renal crónica, anemia y problemas con la salud de los huesos, y las indicaciones para la diálisis.La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud importante en los Estados Unidos. Más de 31 millones de personas han sido diagnosticadas con la enfermedad renal crónica, y el problema está empeorando.
Las etapas de la enfermedad renal crónica
La enfermedad renal crónica tiene seis etapas, cada una más avanzada que la anterior:
Etapa I significa que la tasa de filtración glomerular (TFG) está bien, pero la proteinuria está presente. Incluso si la función renal es normal, una persona puede tener enfermedad renal estadio temprano sólo por tener la proteinuria.
Etapa II significa enfermedad renal leve con una TFG de 60-89 ml / min.
Etapa III se refiere enfermedad renal a moderada. El GFR es 30-59 ml / min. En esta etapa, por lo general comienza a ver anomalías en la sangre y la médula metabolismo.
Etapa IV se hace avanzar la enfermedad renal con una TFG de 15-29 ml / min.
Etapa V se hace avanzar la enfermedad renal con una TFG de 15 ml / min o menos.
En la Etapa VI, alguien está encendido o necesita comenzar la diálisis.
preguntas de la prueba a menudo piden indicaciones absolutas de diálisis, que incluyen lo siguiente:
Video: Enfermedad renal crónica y sus síntomas
Fluid sobrecarga refractario a la terapia diurética
Un frote pericárdico positivo, que es sugestiva de pericarditis urémica
Muy alta de potasio con cambios en el ECG
Una ingestión de tóxicos de una sustancia eliminado por ejemplos dialysis- incluyen litio y los alcoholes tóxicos (etilenglicol, metanol, y alcohol)
En qué etapa de la enfermedad renal crónica (CKD) debe ser visto un paciente para evaluación de trasplante y la discusión respecto a la colocación de acceso permanente para la diálisis?
(A) Etapa I
(B) Etapa II
(C) Etapa III
Video: Insuficiencia Renal Cronica
(D) Etapa IV
(E) Etapa V
La respuesta correcta es la (D), la etapa IV. La obtención de una evaluación del trasplante y la obtención de un acceso permanente para la diálisis (fístula) son cosas que se deben hacer en esta etapa de la enfermedad renal. Las tres primeras etapas son demasiado temprano, y el último es demasiado tarde.
Como la enfermedad renal afecta a la sangre y los huesos
enfermedad renal, por desgracia, no existe en una al vacío que afecta a los huesos y la sangre, también. Una causa importante de la anemia en enfermedad renal es debido a la disminución de los riñones producción de eritropoyetina. Se empieza a ver reducciones en los niveles de hemoglobina en la sangre tan pronto como la enfermedad renal crónica en estadio III.
He aquí algunos puntos para tomar exámenes relativos a la anemia en la enfermedad renal crónica:
Otras causas de anemia a la producción disminuida de eritropoyetina en la enfermedad renal crónica incluyen los tres yo‘S: deficiencia de hierro, la inflamación (que puede tener un efecto supresor directo en la médula ósea), y la infección.
Si el nivel de hemoglobina lt; 10 mg / dL, agente estimulador de la eritropoyesis (ESA) se prescriben.
Reconocen que los niveles de hierro deben ser adecuados para AES para trabajar. La deficiencia de hierro es la causa más común de resistencia ESA. El hierro se puede administrar por vía intravenosa o por vía oral.
En cuanto a cambios en el hueso, se puede empezar a ver cambios consistentes con hiperparatiroidismo secundario ya en la etapa III. La enfermedad ósea en la enfermedad renal crónica es importante no sólo desde una perspectiva de hueso - niveles de hormona paratiroidea elevada puede tener efectos adversos en otros órganos, incluyendo el corazón. Además de un nivel de PTH elevada, otros cambios incluyen un nivel de fósforo elevada. En etapas avanzadas, es posible que vea los niveles bajos de calcio.
Aquí están algunos puntos para tomar pruebas relativas a la enfermedad ósea en la enfermedad renal crónica:
El patrón de hiperparatiroidismo secundario en la enfermedad renal crónica es alta fósforo, bajo calcio, y PTH intacta elevada.
Para la enfermedad renal crónica en estadio III y superior, muchos pacientes se prescriben una dieta y fosfato de bajo fosfato aglutinantes para unir el fósforo de la dieta en el intestino.