Una revisión de las anemias para el examen médico asistente

El examen del ayudante del médico (PANCE) esperará que usted esté familiarizado con los diferentes tipos de anemia, como la anemia macrocítica, anemia normocítica y anemia aplásica. Asegúrese de que conoce los conceptos básicos.

Las deficiencias de vitaminas: las anemias macrocítica

anemias macrocítica están asociados con un gran MCV, por lo general gt; 100 fl. Las dos causas más comunes son la vitamina B₁₂ y folato (ácido fólico) deficiencias.

Además de ser anemias macrocítica, vitamina B₁₂ y deficiencias de ácido fólico son ambos anemia megaloblástica. Por lo tanto, se ve neutrófilos hipersegmentados en un frotis de sangre periférica.

La vitamina B₁₂ deficiencia

segundo₁₂ deficiencia puede afectar a la función de la sangre, los nervios, y sí, incluso la función intestinal. Esta causa de la anemia es fácil de probar y para la más fácil de tratar.

A continuación se presentan algunos puntos sobre las causas de la anemia debido a la B₁₂ deficiencia:

• segundo₁₂ se encuentra en la carne, y la dieta occidental basada en animales se construye alrededor de la carne, por lo que a menos que alguien es un vegetariano, siendo B₁₂ deficiente debido a la dieta es muy difícil.

• Las causas comunes de B₁₂ deficiencia incluyen síndromes de mala absorción (tales como enfermedad celíaca o esprue tropical), cualquier cirugía intestinal anteriores (incluyendo bypass gástrico y otras cirugías de estómago), enfermedad inflamatoria del intestino (IBD), Diphyllobothrium latum infección, insuficiencia pancreática, y la anemia perniciosa. Anemia perniciosa es causada por la falta de factor intrínseco, por lo general debido a una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo forma anticuerpos contra las células parietales gástricas y puede destruirlos.

• Cualquier tipo de síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino puede causar mala absorción de nutrientes esenciales, incluyendo B₁₂. Esto se puede ver con cualquier proceso que puede afectar a la integridad del intestino (por ejemplo, diverticulosis colónica o estenosis) o la motilidad intestinal.

Aquí están algunos puntos de alto rendimiento en relación con los síntomas, las pruebas y el tratamiento de B₁₂ deficiencia:

• Los signos de B₁₂ La deficiencia incluyen debilidad, diarrea o estreñimiento, pérdida de peso y sensación horrible. La deficiencia también puede afectar el sistema nervioso y causar entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies debido a su efecto sobre los nervios periféricos.

  Puede causar degeneración combinada subaguda, que se refiere a una disminución de los sentidos de posición y vibratorios. SACD es causada por una degeneración de las columnas lateral y posterior de la médula espinal. segundo₁₂ deficiencia también puede ser una causa de demencia.

• Se puede diagnosticar B₁₂ deficiencia con un simple análisis de sangre, a saber, una B₁₂ nivel. Un nivel normal es gt; 300 pg / mL.

• Es posible que tenga la sospecha de que una persona con niveles normales de bajo nivel de B₁₂ B tiene₁₂ deficiencia. En esa situación, que le pide una ácido metilmalónico y el nivel homocisteína nivel. en B₁₂ deficiencia, ambos de estos sería elevado, mientras que sólo homocisteína sería elevado en la deficiencia de ácido fólico.

• Para evaluar para la anemia perniciosa como causa de B₁₂ deficiencia, que le ordena anticuerpos de células parietales y anticuerpos del factor anti-intrínsecas pruebas de laboratorio. El tratamiento con esteroides puede ayudar, aunque esta práctica no es común.

• Nadie hace una prueba de Schilling más. Estas pruebas son engorrosos y un dolor que hacer.

• El tratamiento para la B₁₂ La deficiencia es B₁₂ suplementación. Las inyecciones intramusculares de B₁₂ puede ser determinado, por lo general una vez por semana. Estas inyecciones pueden hacer la transición a una vez al mes o la suplementación oral. segundo₁₂ se puede dar por vía sublingual (debajo de la lengua) también.

deficiencia de ácido fólico

Usted ve comúnmente deficiencia de ácido fólico junto con B₁₂ deficiencia. Las causas comunes de la deficiencia de ácido fólico incluyen los síndromes de mala absorción, incluyendo la enfermedad celíaca (celiaquía) y esprue tropical.

Estos son los consejos de alto rendimiento en relación con la deficiencia de ácido fólico:

Un simple análisis de sangre puede ayudar a evaluar la deficiencia de ácido fólico.

Video: ASMR ESPAÑOL LATINO Examen Medico Completo Role Play

Además de B₁₂ y deficiencias de ácido fólico, otras causas de anemias macrocíticas incluyen el alcoholismo, hipotiroidismo, enfermedad hepática crónica, y la hemólisis.

anemias normocítica

¿Qué hay de las anemias con un MCV normal (76-100 FL)? En estas anemias, la hemoglobina es baja. Estos incluyen los siguientes:

• La anemia secundaria a enfermedad renal

• La anemia por enfermedad crónica

• la anemia mielotísica

Ser conscientes de esta breve lista en caso de que se le pide en la prueba.

Anemia aplásica

Anemia aplásicaes un trastorno en el que la médula ósea ya no produce células rojas de la sangre. La persona es también pancitopénicos debido a que la médula ósea no hace plaquetas o células blancas de la sangre, ya sea. En una persona con anemia aplásica, pancitopenia el CSC muestra y un bajo recuento de reticulocitos. En la presentación, la persona suele ser normocítica pero en ocasiones tiene un gran MCV.

Las causas conocidas de la anemia aplástica incluyen virus (incluyendo hepatitis, virus de Epstein-Barr, VIH, y el parvovirus B19), medicamentos (incluyendo los antibióticos, cloranfenicol, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, anti-convulsivos, y quimioterapia), exposición a toxinas (incluyendo metales pesados ​​como el mercurio) y enfermedades autoinmunes. También puede haber causas congénitas de esta condición. Sin embargo, en muchos casos, la etiología de la anemia aplásica no está claro.

Una condición médica particular que está estrechamente asociada con la anemia aplásica es hemoglobinuria paroxística nocturna, o HPN. Se caracteriza por una anemia hemolítica y la trombosis venosa. La médula ósea no está haciendo su trabajo, y se ve bajo de glóbulos blancos y bajos niveles de plaquetas en un hemograma completo. Las personas diagnosticadas con hemoglobinuria paroxística nocturna están en riesgo de desarrollar anemia aplásica tarde en la vida. Las personas con anemia aplásica a menudo son examinados para PNH.

Video: Unidad Móvil de Reconocimientos médicos

Los tratamientos para la anemia aplásica pueden incluir un trasplante de células madre y / o terapia inmunosupresora a través de drogas tales como la ciclosporina (Neoral). medicamentos inmunosupresores se utiliza sobre todo si la causa de la anemia aplástica es probable autoinmune en la naturaleza. A menudo, la persona requiere transfusiones de sangre y plaquetas.