Una revisión de los trastornos de la coagulación para el examen médico asistente
En el examen de Asistente Médico (PANCE), hay algunas cuestiones relacionadas con la sangre en relación con problemas de coagulación y su evaluación y gestión. Para prepararse para la prueba, se centran en trastornos de la coagulación y del factor de plaquetas.
Muchas cosas pueden afectar la capacidad de plaquetas para pegarse. Los medicamentos, que incluyen agentes antiplaquetarios, impiden la coagulación. medicamentos comúnmente prescritos como la aspirina, agentes antiplaquetarios como la ticlopidina (Ticlid), clopidogrel (Plavix), y no esteroideos como el ibuprofeno (Motrin) también pueden afectar a la coagulación de las plaquetas.
Una condición médica importante que puede afectar la forma en plaquetas trabajo es uremia. Las toxinas urémicas en enfermedad renal avanzada pueden afectar a la capacidad de las plaquetas a aglutinarse. En ese caso, el tratamiento es la diálisis.
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La administración de factores de coagulación depende de cuál es el problema de la coagulación que está tratando. El plasma fresco congelado (FFP) es parte de la sangre que se congela y se mantiene después de una transfusión de sangre que contiene todos los factores de coagulación. En comparación con FFP, crioprecipitado (Que también es congelado) contiene Factor VIII, el fibrinógeno, vWF y Factor XIII.
La enfermedad de Von Willebrand: sangrado membrana mucosa
enfermedad de von Willebrand (VWD) es un trastorno de la coagulación hereditario extremadamente común que se caracteriza por el sangrado de la membrana mucosa. Se hereda de forma autosómica dominante. Hay varios tipos diferentes de enfermedad de von Willebrand, pero para los propósitos de la prueba, se refieren a sí mismo únicamente con el tipo I. Estos son los puntos clave de esta condición:
Las presentaciones clínicas pueden incluir sangrado menor o mayor. casos menores incluyen sangrado excesivo después de un trauma o cirugía dental. Major sangrado incluye hemorragias nasales recurrentes (epistaxis), hemorragia GI, y sangrado del tracto GU.
laboratorios importantes incluyen un tiempo de hemorragia anormal, el factor de reducción de plasma von Willebrand niveles (vWF), y los niveles de actividad VIII bajo factor de. Comprender que fisiológicamente, enfermedad de von Willebrand está vinculada a Factor III. Este enlace aparece de nuevo en lo que se refiere a la hemofilia A.
Tratamientos implican dar concentrados de factor VIII o desmopresina. Esto puede aumentar el nivel- vWF sin embargo, estos tratamientos están indicados sólo para ciertas formas de vWF.
Hemofilia
La hemofilia se presenta en varios tipos, pero para los propósitos para tomar exámenes, se centran en la hemofilia A A.Hemophilia, el tipo más común, es una enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X. He aquí algunos puntos clave acerca de la hemofilia A:
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Uno puede tener una hemorragia significativa en casi cualquier cuerpo de lugares comunes en huecos incluyen las articulaciones (hemartrosis), la cabeza, el tracto gastrointestinal y el tracto genitourinario (hematuria). Si no se trata, el sangrado puede persistir de días a semanas.
La hemofilia A causa sangrado significativo debido a una deficiencia en el factor VIII, por lo que para el diagnóstico de la hemofilia A, es necesario ordenar un ensayo específico para el Factor VIII. Labwise, el nivel de PTT se prolonga.
No utilice agentes antiplaquetarios.
El estándar de oro es la transfusión con concentrado de factor VIII que se purifica para reducir la incidencia de infección.
enfermedad de Christmas es importante diferenciar de otras causas de la hemofilia porque el tratamiento es diferente. enfermedad de Christmas implica una deficiencia del factor IX. Clínicamente, la deficiencia de Factor IX se puede presentar de una manera similar a la del Factor VIII, por lo que asegúrese de que sabe lo que la deficiencia del factor que está tratando. Para diagnosticar la hemofilia B, que ordena un ensayo específico para el Factor IX. El tratamiento implica la administración de un concentrado de factor IX purificado o recombinante.
Los concentrados de Factor VIII y Factor IX puede causar la activación de la cascada de coagulación y promover un problema de coagulación. Una solución alternativa es dar plasma fresco congelado a la persona con hemofilia que es incapaz de recibir los concentrados de factor.
La vitamina K: La vía de coagulación
La vitamina K es una vitamina soluble en grasa que es importante en la vía de la coagulación. Trabajar en el campo de la medicina, que hemos encontrado pacientes en tratamiento con warfarina (Coumadin) cuya PT / INR niveles (que miden la vía extrínseca de la coagulación) eran miedo alta. Si recuerdan, la warfarina funciona en una vía dependiente de vitamina K.
He aquí algunos puntos clave sobre las deficiencias de la vitamina K:
Las causas comunes de los niveles bajos de vitamina K incluyen la enfermedad hepática avanzada, los antibióticos, la mala alimentación, y los procesos de malabsorción.
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El PT / INR es elevada en personas con deficiencia de vitamina K.
síntesis de la coagulación y de la vitamina K puede verse comprometida de manera significativa en un hígado cirrótico. Si la enfermedad de hígado es avanzada, las enzimas del hígado puede ser normal porque las células hepáticas no lo suficiente funcionamiento se dejan para aumentar las enzimas hepáticas.
La vitamina K se puede administrar por vía oral o por vía subcutánea. Los suplementos de vitamina K puede no ser eficaz en la enfermedad de hígado porque el hígado puede no ser capaz de procesar la vitamina K.