Hematología y oncología practicar preguntas para el examen médico asistente

Estas preguntas de práctica le dan una sensación de lo que cabe esperar de hematología y oncología preguntas en el examen del ayudante del médico (PANCE). También se ocupan de temas importantes que necesita estar familiarizado con, sin tener en cuenta la prueba.

Ejemplo Pance Preguntas

1. Usted está evaluando un hombre de 43 años de edad, que presenta a la sala de emergencias con un recuento sanguíneo completo anómalo (CBC). El recuento de glóbulos blancos es 6,3 mg / dl, la hemoglobina es de 7.4 mg / dl, y el recuento de plaquetas es de 40 mg / dL. Pide un frotis de sangre periférica, y hay esquistocitos. El nivel de LDH es de 2.500. La plasmaféresis no está disponible en su instalación hospitalaria. ¿Cuál sería su siguiente paso inmediato?

   (A) La transfusión de plaquetas

   (B) esteroides intravenosos

   (C) La inmunoglobulina intravenosa (IVIG)

   (D) El plasma fresco congelado (FFP) transfusión

   (E) La esplenectomía

2. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de una anemia macrocítica?

   (A) La anemia de la enfermedad renal

   (B) La enfermedad hepática crónica

   (C) mieloptísica anemia

   (D) El mieloma múltiple

   (E) aplasia pura de células rojas

3. Usted está evaluando un paciente con anemia. Durante el curso de su examen, tenga en cuenta que el paciente tiene un pico monoclonal positivo en una electroforesis de proteínas séricas. No está seguro de la importancia de esto. ¿Cuál de las siguientes pruebas le pedir la próxima?

   (A) Tomografía computarizada de tórax, abdomen y pelvis

   (B) la gammagrafía ósea medicina nuclear

   (C) Un examen del esqueleto radiográfica

   (D) encuesta columna vertebral resonancia magnética con gadolinio

   (E) Tomografía computarizada de la columna vertebral con contraste intravenoso

4. ¿Cuál es la causa más común de un estado de hipercoagulabilidad?

   mutación del gen (A) protrombina

   mutación (B) Factor V Leiden

   (C) El síndrome nefrótico

   síndrome de anticuerpos (D) antifosfolípido

   La deficiencia de (E) antitrombina III

5. Usted está evaluando una mujer de 23 años de edad que se presenta con epistaxis recurrente. Ella también experimenta algún sangrado de las encías cuando se lava los dientes. Otros antecedentes médicos es poco notable, y el paciente se niega tomar cualquier medicamento, incluyendo los AINE. En el examen, no hay esplenomegalia. El CBC muestra un WBC de 7,4 mg / dl, la hemoglobina de 11.3 mg / dl, y un recuento de plaquetas de 220.000. ¿Cuál sería el siguiente paso?

   (A) Obtener una ecografía abdominal para estar seguro de esplenomegalia no está presente.

   (B) ordenar una biopsia de médula ósea.

   (C) de ensayo para la enfermedad de von Willebrand.

   (D) Obtener creatinina de estadísticas para evaluar la función renal.

   (E) Enviar sangre periférica para la creatinina stat flujo.

6. Cuál de los siguientes marcadores tumorales y su asociación es correcta?

   (A) CA125 - cáncer de mama

   (B) CA19-9 - cáncer de ovario

   (C) Alfa-fetoproteína - carcinoma hepatocelular (HCC)

   (D) El antígeno prostático específico (PSA) - cáncer testicular

   (E) El antígeno carcinoembrionario (ACE) - cáncer de próstata

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Respuestas Ejemplo Pance y explicaciones

1. RE. Este paciente tiene púrpura trombocitopénica trombótica (TTP), por lo que sería una transfusión de plasma fresco congelado. Las transfusiones de plaquetas son buenos en el tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática (ITP), pero no TTP. Los esteroides y la esplenectomía son los tratamientos para la PTI. Algunos médicos también utilizan la inmunoglobulina intravenosa en el tratamiento de ITP.

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2. SEGUNDO. enfermedad hepática crónica se asocia con una anemia macrocítica. Todas las otras opciones están asociados con una anemia normocítica, normocrómica. aplasia pura de células rojas es un proceso autoinmune en la que se producen anticuerpos contra la eritropoyetina. Esto provoca una médula ósea hipoproliferativa relativa a la producción de células rojas de la sangre, pero el paciente tiene leucocitos y plaquetas normales.

3. DO. Sospecha que el paciente tiene mieloma múltiple basado en el pico monoclonal positivo inicial sobre la electroforesis de proteínas séricas, pero el paciente puede tener una gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI). Se podría pedir un estudio radiográfico del esqueleto para buscar lesiones líticas. Choice (A) no es correcto, porque una tomografía computarizada de tórax, abdomen y pelvis se utiliza para la estadificación de muchos cánceres de órganos sólidos, así como linfomas. Una gammagrafía ósea es bueno sólo cuando se está en busca de metástasis ósea en relación con los cánceres de órganos sólidos que tienen actividad osteoblástica. No se podía esperar para ver el mieloma múltiple, que es predominantemente un proceso lítico. Una resonancia magnética, la opción (D), o tomografía computarizada, la opción (E), con sus respectivos contrastes, no estarían indicados en este momento.

4. SEGUNDO. La causa más común de un estado de hipercoagulabilidad es una mutación del factor V de Leiden. Los pacientes pueden ser homocigotos o heterocigotos para esta mutación. Las otras opciones son causas de un estado de hipercoagulabilidad, pero no son tan comunes como el factor V Leiden mutación. La deficiencia de antitrombina III es una causa común de la coagulación en personas más jóvenes, como lo son la proteína C y deficiencias de proteínas S.

5. DO. El paciente tiene problemas recurrentes con hemorragia de la mucosa, lo que sugiere un problema con la función plaquetaria. El recuento de plaquetas es normal, lo que debe hacer pensar en un problema cualitativo de las plaquetas. Aunque la enfermedad de riñón, Choice (D), podría causar la función plaquetaria cualitativa, por lo general hay otras cuestiones presente (anemia, síntomas urémicos, y así sucesivamente). Las otras respuestas no son aplicables a este problema. La citometría de flujo, la opción (E), puede solicitarse por un hematólogo para la evaluación de malignidad. Una biopsia de médula ósea, Choice (B), no se indica, y Choice (A), una ecografía abdominal, no tiene sentido. Se podría probar para la enfermedad de von Willebrand.

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6. DO. Alfa-fetoproteína está asociado con carcinoma hepatocelular (HCC). Las otras opciones no representan los marcadores tumorales correctas con sus cánceres correspondientes. CA 19-9 se asocia con el cáncer de mama, y ​​CA125 se asocia con el cáncer de ovario. CEA es un marcador tumoral asociado con el cáncer de colon. PSA se asocia con el cáncer de próstata, cáncer de testículo no.