Una revisión de las neoplasias hematológicas para el examen médico asistente
Para el examen de Asistente Médico (PANCE), necesitará conocer diversas neoplasias hematológicas. Estos incluyen mieloma múltiple, amiloidosis, la leucemia y el linfoma. Pueden ocurrir juntos, o pueden producirse por separado. También pueden afectar a múltiples órganos del cuerpo, uno grande siendo el riñón. Co-autor Rich ve una gran cantidad de estas condiciones en su práctica clínica.
Mieloma múltiple
El mieloma múltiple (MM) se conoce como una discrasia de células plasmáticas. Es el cáncer de células plasmáticas (la celda de memoria), y que con mayor frecuencia afecta a los adultos mayores. Esta condición puede ser mortal. Estos son los puntos clave en relación con el mieloma múltiple:
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La presentación clínica incluye dolor de espalda y pérdida de peso. Presentación inicial puede ser una fractura después de una caída que revela un cáncer (fractura patológica).
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anormalidades de laboratorio iniciales sugestivos de mieloma múltiple incluyen anemia, insuficiencia renal, hipercalcemia, un mayor nivel de proteína total, y una velocidad de sedimentación elevada.
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Las pruebas de detección para el mieloma múltiple incluyen un suero y electroforesis de proteínas (SPEP y UPEP) para buscar este paraproteína. Usted está buscando un pico monoclonal (o pico M) en el SPEP. Otras partes de la exploración inicial son un ensayo de cadena ligera libre de suero y inmunoelectroforesis suero. proteínas Bence Jones (cadenas ligeras de inmunoglobulina) se encuentran en la orina.
El diagnóstico de mieloma múltiple se hace por el grado de la espiga M visto en la SPEP. A medida que las personas envejecen, pueden convertirse en portadores de esta paraproteína sin tener características de mieloma múltiple. Esta condición se llama gammapatía monoclonal de undmiimportancia termined (GMSI).
Para realizar el diagnóstico de confirmación por biopsia de médula ósea, en busca de más de 10 por ciento células plasmáticas en la médula ósea.
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Otras pruebas incluyen un examen del esqueleto, en busca de lesiones líticas.
El tratamiento es la quimioterapia, que puede incluir melfalán y esteroides como la prednisona o dexametasona. La talidomida se ha usado, así como nuevos agentes como bortezomib, que es un anticuerpo monoclonal.
Si ves una pregunta pidiendo un estudio radiológico para buscar el mieloma múltiple, la respuesta es no gammagrafía ósea o resonancia magnética. El examen del esqueleto usando radiografías se prefiere para este diagnóstico. Recuerde que el mieloma múltiple es solamente osteolítica, no osteoblástica. Si se le pregunta acerca de la estructuración de un cáncer de órganos sólidos con la actividad osteoblástica (como el de próstata o de mama), entonces la respuesta sería la gammagrafía ósea.
Amilosis
Una condición estrechamente relacionado con el mieloma múltiple es amilosis. Es una proteína anormal, tóxico, inflamatorio que puede depositar en lugares que no y debe causar cierto daño importante. Aproximadamente el 10 por ciento de las personas diagnosticadas con mieloma múltiple puede tener amiloidosis coexistentes, aunque la amiloidosis puede existir por sí mismo. Nos referimos aquí a amiloidosis primaria - no puede haber diferentes tipos de amiloidosis. A continuación algunos datos clave relativos a la amiloidosis primaria:
La amiloidosis puede afectar múltiples órganos en el cuerpo, incluyendo los nervios (neuropatía periférica), el corazón (amiloidosis cardíaca), y los riñones (insuficiencia renal y proteinuria).
Se puede hacer el diagnóstico haciendo una pared abdominal biopsia de la almohadilla grasa. Si es necesario, puede biopsia de un órgano específico (por ejemplo, el riñón si la enfermedad renal está presente). A Congo mancha roja positiva bajo luz polarizada es diagnóstico de amiloidosis.
El tratamiento de la amiloidosis es la quimioterapia.
Saben que cuando amiloidosis afecta a los riñones, proteinuria e insuficiencia renal se producen. El mieloma múltiple también puede afectar el riñón en un número de maneras, incluyendo mieloma nefropatía fundido y la enfermedad de la cadena ligera, que también puede causar proteinuria. Tanto el mieloma múltiple y la amiloidosis pueden hacer que los riñones aparecen agrandados en la ecografía renal.