Clases de miocardiopatías para el examen médico asistente
Una buena comprensión de la cardiomiopatía es útil para el examen de asistente médico. UN cardiomiopatía es una anormalidad de la función cardíaca secundaria a cambios en la estructura del músculo del corazón. La causa más común de insuficiencia cardiaca congestiva es una cardiomiopatía isquémica.
Tenga en cuenta que en muchos, si no todos los casos, se puede hacer el diagnóstico mediante una interpretación ecocardiograma (además de una historia y física). A menudo, un cateterismo cardíaco se tiene que hacer para descartar la enfermedad arterial coronaria (CAD) como una causa de la miocardiopatía.
Las tres clasificaciones de cardiomiopatía que necesitan estar familiarizados con son dilatada, restrictiva, e hipertrófica.
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Miocardiopatía dilatada
Si nos fijamos en una miocardiopatía dilatada (DCM) en un ecocardiograma, es probable que vea la dilatación de ambas aurículas y dos ventrículos. Básicamente, el corazón se debilita y se agranda y no puede bombear sangre muy bien. Las causas comunes de la miocardiopatía dilatada incluyen el consumo a largo plazo alcohol, virus, y ciertos medicamentos. Por ejemplo, el agente antineoplásico doxorrubicina (doxorrubicina) y el anticuerpo monoclonal trastuzumab (Herceptin) pueden ser causas de una miocardiopatía dilatada.
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Los síntomas que se presentan iniciales más comunes son los de CHF, y la miocardiopatía dilatada es diagnosticada por ecocardiograma. La base del tratamiento es la eliminación de los agentes irritantes (por ejemplo, dejar de beber) y el uso de inhibidores de la ECA y los bloqueadores beta juntos.
La cardiomiopatía restrictiva
La cardiomiopatía restrictiva (RCM) se refiere a una condición en la que las paredes del corazón son rígidos, lo que limita el corazón de estiramiento y el llenado con sangre. Las causas más comunes de cardiomiopatía restrictiva son las condiciones infiltrativas, y los ejemplos de condiciones infiltrativas comunes incluyen amiloidosis y sarcoidosis.
Miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía hipertrófica (HCM) se produce comúnmente en personas jóvenes. El escenario típico es la persona joven que tiene un episodio de síncope durante un evento deportivo. Esta condición puede causar la muerte.
La miocardiopatía hipertrófica puede ser heredada genéticamente, por lo general de forma autosómica dominante. El diagnóstico se establece por los hallazgos de la historia y examen físico y se confirma mediante ecocardiografía. He aquí algunos puntos clave relativos a una miocardiopatía hipertrófica:
En el examen físico, el murmullo aumenta con la maniobra de Valsalva, ya que está disminuyendo la cantidad de sangre que va hacia el ventrículo izquierdo.
Por PANCE, una pregunta del examen físico puede querer a diferenciar entre el murmullo que acompaña a una miocardiopatía hipertrófica y el murmullo que acompaña a la estenosis aórtica (AS). En la estenosis aórtica, el murmullo disminuye con la Valsalva- esto es lo contrario de la cardiomiopatía hipertrófica. Sin embargo, ambas condiciones tienen un soplo de eyección mesosistólico.
El tratamiento médico para la cardiomiopatía hipertrófica puede incluir el uso de bloqueadores beta y bloqueadores de los canales de calcio para relajar el ventrículo izquierdo.
El tratamiento quirúrgico puede incluir una miomectomía quirúrgico en el que se afeita parte del tabique interventricular. Alcohol ablación septal también se ha utilizado en el tratamiento de esta condición.
Debido a la cardiomiopatía hipertrófica lleva consigo un mayor riesgo de muerte súbita, se recomienda que un desfibrilador cardioversor implantable (ICD) se coloca en una persona con esta condición, especialmente si él o ella tiene una fuerte historia familiar de muerte súbita.