Asistente médico examen: presión arterial baja
Los exámenes auxiliares del médico le preguntará acerca de la presión arterial baja, junto con preguntas acerca de la presión arterial alta. La hipotensión tiene muchas causas, incluyendo la infección, la depleción de volumen, insuficiencia suprarrenal, anemia, medicamentos para la presión sanguínea, y así sucesivamente. Debido a la profundidad de este tema, su enfoque para fines de prueba debe estar en las principales causas de la presión arterial baja.
Video: Peligros de la presión baja
Shock cardiogénico
Shock cardiogénico se produce cuando la función sistólica del corazón está kaput. A menudo, esto se produce como consecuencia de un infarto de miocardio (MI), especialmente un infarto con elevación del ST (STEMI) que afectan a la pared anterior. La persona en estado de shock cardiogénico por lo general tiene una historia de enfermedad arterial coronaria subyacente (CAD).
En el examen, la persona es hipotensor, con distensión venosa yugular significativa (JVD). Estertores están presentes, como es una hipoxemia significativa. El edema puede estar presente también. La persona puede ser intubado debido a que la hipoxemia es tan malo como consecuencia del aumento del trabajo respiratorio.
He aquí algunos puntos clave relativos a shock cardiogénico:
Debido a que hay diferentes tipos de shock, parte de la identificación depende del uso de la monitorización invasiva. En el shock cardiogénico, se espera que el siguiente patrón hemodinámico: elevada resistencia sistémica vascular, bajo gasto cardíaco, la presión de enclavamiento capilar pulmonar elevada, presión venosa central elevada, y la presión diastólica arterial pulmonar elevada. Simplemente pon, todo es elevado a excepción del gasto cardíaco, que es baja debido a que la función sistólica del corazón chupa tiempo grande.
La base del tratamiento implica el uso de ionotropes y / o diuréticos si la presión arterial permite. Ejemplos de ionotropes son la dopamina, dobutamina (Dobutrex), y milrinona (Primacor). También se utiliza la furosemida (Lasix) en dosis altas.
Cuando la función sistólica es muy malo, una bomba de balón intraaórtico (IABP) puede ser insertado. A veces, especialmente en el contexto de una muy mala infarto de miocardio, puede ser necesaria la cirugía cardíaca emergente.
Hipotensión ortostática
Hipotensión ortostática significa que la presión arterial está bien cuando el paciente está en una posición, pero si él o ella se para o se sienta, deja caer la presión arterial. La hipotensión ortostática es establecida por uno de los siguientes criterios:
cambio sistólica: La persona tiene una gota de 20 mmHg en su presión arterial sistólica cuando se cambia de una posición a otra, por lo general al asumir una posición de pie.
cambio diastólica: La persona tiene una gota de 10 mmHg en su presión arterial diastólica cuando se cambia de una posición a otra, de nuevo por lo general al asumir una posición de pie.
Las causas de la hipotensión ortostática incluyen medicamentos de presión arterial, la depleción de volumen, insuficiencia suprarrenal, estenosis aórtica, cardiomiopatía, y anemia, entre otros. Otras causas incluyen amiloidosis y la neuropatía autonómica que puede estar asociada con variaciones del síndrome de Parkinson (también conocido como atrofia del sistema múltiple). La causa más común de neuropatía autonómica es la diabetes mellitus.
He aquí un consejo gran toma de la prueba: La diferencia entre la hipotensión ortostática debido a la depleción de volumen y la anemia en comparación con neuropatía autonómica tiene que ver con el pulso. En la neuropatía autonómica, la frecuencia cardíaca no aumenta cuando el paciente se pone de pie. Uno esperaría que un aumento en la frecuencia cardíaca (no necesariamente una taquicardia), cuando cae la presión arterial.
El tratamiento para la hipotensión ortostática depende de lo que está causando - un medicamento para la presión arterial, anemia, depleción de volumen, y así sucesivamente. Cuando la hipotensión es debido a la neuropatía autonómica, ser conscientes de un par de medicamentos utilizados para el tratamiento:
Midodrine (Proamatine) es un agonista alfa que aumenta la presión arterial. Es de acción corta y se puede dar de 2 a 3 veces al día. Un efecto secundario principal es la hipertensión supina.
Video: Presión Arterial Baja - Young Living
La fludrocortisona (Florinef) es un aldosterona sintético que aumenta la presión arterial. Los efectos secundarios pueden ser la hipertensión, edema, sobrecarga de volumen, e hipopotasemia. Fludrocortisona también se puede utilizar en el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal primaria, porque es un sustituto de falta de aldosterona.