Asistente médico examen: el sistema vascular
Video: EXAMEN SEMIOLOGICO CARDIOVASCULAR
Cardiovascular no se refiere sólo a la corazón- también se refiere a los vasos sanguíneos. ¡Adivina qué! Para el examen de Asistente Médico (PANCE), usted tiene que preocuparse por las arterias y venas, así como el corazón.
la aorta
Un escenario que nunca se quiere perder es la persona con antecedentes de hipertensión no controlada que se presenta a la sala de urgencias con dolor torácico agudo que se irradia a la espalda o dolor abdominal agudo que se irradia a la espalda. Con este escenario, pensar disección torácica aguda y disección abdominal, respectivamente. Estos son desgarros en la pared interior de la aorta.
He aquí algunos puntos clave acerca de la disección aórtica:
En el examen físico, si encuentra una diferencia en la presión arterial entre los brazos, pensar en una disección torácica. También puedes ver los pulsos en ambos pies, ya que estos pueden ser afectados si alguien tiene una disección abdominal.
El diagnóstico se confirmó mejor por una tomografía computarizada de tórax o del abdomen con contraste IV. Si tinte no se puede dar, entonces la siguiente mejor prueba es una ecocardiografía transesofágica (ETE). Una radiografía de tórax no es lo suficientemente específica.
El tratamiento depende de si usted está tratando con un tipo A o tipo B disección. los Tipo A dissección indica un desgarro más proximal y se trata con cirugía. los La disección tipo B (Que se producen anatómicamente distal a la arteria subclavia izquierda) se trata médicamente.
El tratamiento médico para la disección aórtica aguda es la abrupta disminución de la presión arterial a 120-130 sistólica mmHg. Esto implica la combinación de un potente vasodilatador, tal como un bloqueador de canal de calcio por vía intravenosa como nicardipina (Cardene), junto con un bloqueador beta para prevenir la taquicardia refleja que pueden empeorar los síntomas.
disección aórtica aguda se trata de manera diferente a partir de un accidente cerebrovascular agudo. La disección aórtica aguda implica un abrupto descenso de la presión arterial. Con un accidente cerebrovascular agudo, a reducir gradualmente la presión arterial con el fin de mantener la perfusión cerebral.
Se recomienda que los hombres de 65 a 75 años de edad que han fumado se proyectará una vez para un aneurisma aórtico abdominal (AAA) mediante una ecografía abdominal.
la permeabilidad arterial
Para el PANCE, debe estar familiarizado con tres condiciones médicas arteriales: temporal (de células gigantes) arteritis, enfermedad arterial periférica (PAD), y oclusión arterial aguda. En cada una de estas condiciones, usted está tratando con un problema de la permeabilidad arterial.
La arteritis temporal
La arteritis temporal (EJÉRCITO DE RESERVA) es una condición reumatológica, una inflamación de la arteria temporal. Los síntomas que se presentan clásicos son un dolor de cabeza y una pérdida aguda de la visión. Otros síntomas asociados pueden incluir la claudicación mandibular. Aquí hay tres puntos sobre la arteritis temporal:
Parte de la rutina de diagnóstico incluye la obtención de una tasa de sedimentación, que se eleva en arteritis temporal.
Video: Examen Físico del Sistema Cardiovascular (Semiología)
El diagnóstico se confirma mediante una biopsia de la arteria temporal. Sin embargo, debido a un error de muestreo (la posibilidad de perder la zona inflamada), incluso si la biopsia es negativa, la persona que recibe el tratamiento si los síntomas están presentes.
El tratamiento es esteroides.
Una condición que está estrechamente asociada con arteritis temporal es polimialgia reumática (PMR), que se asocia con debilidad muscular proximal y el dolor.
Enfermedad arterial periférica
Enfermedad arterial periférica (PAD) es muy común en los Estados Unidos. Pensar en ello, ya que afecta a las arterias de las extremidades inferiores. Un síntoma clásico de presentación es claudicación, dolor en las piernas que ocurre con caminar y se alivia con el reposo. Para los propósitos de Pance, saber cómo evaluar la enfermedad arterial periférica y las opciones para su gestión. He aquí algunos puntos clave:
Los factores de riesgo para la enfermedad arterial periférica incluyen la diabetes mellitus, la hipertensión, la hiperhomocisteinemia, y altos niveles de inflamación en el cuerpo (un nivel elevado de proteína C reactiva). Si encuentra la enfermedad arterial periférica, busque otras condiciones médicas concomitantes potenciales.
El hallazgo inicial en el examen físico se ve disminuida pulsos distales. Una buena prueba en un examen físico es el índice tobillo-brazo (ABI). Una puntuación de ABI lt; 0,8 es sugestiva de la enfermedad arterial periférica.
Una prueba de detección inicial para la enfermedad arterial periférica es un ultrasonido Doppler arterial de la extremidad inferior.
El estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad arterial periférica es una arteriografía de contraste para evaluar la localización y la gravedad de la obstrucción.
La oclusión arterial aguda
Un oclusión arterial aguda es una emergencia quirúrgica. El escenario más común es la pérdida aguda de un pulso en una de las extremidades, lo que indica que algo está seriamente mal. Esto puede ocurrir como resultado de un evento vascular (tal como una disección aórtica abdominal) o un estado de hipercoagulabilidad que puede causar una trombosis arterial (por ejemplo, síndrome antifosfolipídico anticuerpo y / o el factor V Leiden mutación que es homocigoto).
oclusión arterial aguda es una emergencia quirúrgica. El paciente debe acudir a la sala de operaciones para una trombectomía de emergencia o embolectomía.