Asistente médico examen: ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular
El examen del ayudante del médico (PANCE) se quiere que seas consciente del sistema vascular. Dos de los problemas vasculares más comunes son ataque isquémico transitorio, ictus y por lo que puede contar con ellos estén comprendidos en la PANCE.
El ataque isquémico transitorio
Bienvenido al mundo de los mini-accidente cerebrovascular, la ataque isquémico transitorio. Imagine lo siguiente: Un hombre de 60 años de edad acude a su oficina para una visita urgente, exigiendo ser visto. Afirma que estaba sentado leyendo en casa cuando se dio cuenta de la visión en su ojo izquierdo “se convirtió en oscuridad.” Él dice que es como si “alguien sacó una cortina de la ventana por encima de mi ojo izquierdo.”
Se prolongó durante unos minutos, pero luego fue repentinamente de distancia. Él niega la sensación de debilidad en cualquier área del cuerpo o hablar divertida. ¿Que pasó? Esta persona tenía una versión de un ataque isquémico transitorio (AIT).
Los cambios en el ojo del hombre se denominan amaurosis fugaz, que es el comienzo agudo de la ceguera en un ojo. Otro escenario común que sugiere un ataque isquémico transitorio es la persona que presenta al servicio de urgencias de debilidad en un lado de la cara, empieza a hablar divertidos y “brazos y piernas que se fueron.” Esto por lo general se refiere a un episodio agudo de la afasia que se produce y luego resuelve.
Video: ¿Qué es el Accidente Isquémico Transitorio?
¿Qué tienen estas variantes de ataque isquémico transitorio tienen en común? Se producen y luego se resuelven espontáneamente. Por definición, los síntomas de un ataque isquémico transitorio no persisten durante más de 24 horas. Si lo hacen, entonces tienes que pensar en otra cosa - la carrera cada vez más popular, por ejemplo.
Aquí están algunos otros puntos clave acerca del ataque isquémico transitorio:
Video: Médico en la comunidad: Accidente cerebrovascular
Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, diabetes mellitus, tabaquismo, hiperlipidemia, inflamación crónica, y enfermedad vascular periférica presente en otros lugares.
Parte de la evaluación inicial implica una ecografía carotídea para evaluar la permeabilidad de las arterias carótidas y un ecocardiograma para evaluar una posible fuente embólica.
Otros estudios pueden incluir una angiografía de resonancia magnética (MRA) y / o angiografía.
Video: AIT
El tratamiento implica el uso de agentes antiplaquetarios, incluyendo la aspirina y clopidogrel (Plavix). También, identificar y reducir los factores de riesgo es esencial.
Carrera
UN ataque cerebral No es una incursión de zombies. Nos estamos refiriendo a una aguda cerebrovascular unadocident (CVA), comúnmente llamado un derrame cerebral. Si un ataque isquémico transitorio es como un episodio de angina, a continuación, un accidente cerebrovascular agudo es como un infarto agudo de miocardio. Ambos requieren una intervención inmediata para la supervivencia y un buen resultado.
La víctima del ataque isquémico transitorio por lo general se recupera espontáneamente, pero el que sufre accidente cerebrovascular no lo hace. El transcurso del tiempo en el tratamiento de un derrame cerebral es especialmente importante.
Tipos de accidente cerebrovascular
Strokes pueden ser isquémico o hemorrágico. Además, el accidente cerebrovascular isquémico agudo puede ser embólica o trombótica:
Los ataques embólicos: Estos accidentes cerebrovasculares ocurren con mayor frecuencia en el contexto de un asunto del corazón, tales como fibrilación auricular subyacente. Otra posible causa de un accidente cerebrovascular embólico es la endocarditis infecciosa de vegetación valvular. En alguien con una fracción de eyección muy baja o un ventrículo muy hypokinetic izquierda, un trombo ventricular puede estar presente. Por supuesto, esto aumenta el riesgo de un accidente cerebrovascular embólico.
accidentes cerebrovasculares trombóticos: Un accidente cerebrovascular trombótico ocurre más comúnmente en el entorno de la aterosclerosis significativa. Las arterias carótidas son los más afectados. Otros factores de riesgo de un accidente cerebrovascular trombótico incluyen vasculitis y / o la presencia de un estado de hipercoagulabilidad.
síntomas del accidente cerebrovascular
síntomas del accidente cerebrovascular dependen del área del cerebro afectada. En un entorno hospitalario y en la PANCE, es probable que lidiar con la presentación embólica isquémico agudo - alguien que se presenta con una debilidad en el brazo derecho y la pierna derecha, con o sin afasia (Deterioro de la capacidad del lenguaje).
síntomas del accidente cerebrovascular no son siempre un brazo / pierna derecha cosa derecha. Cuando la presentación es diferente, debe tener una idea del territorio vascular afectado:
Un derrame cerebral que implica la arteria cerebral anterior derecha produce debilidad en la pierna izquierda en comparación con el brazo izquierdo. Hay alteraciones sensoriales también.
Un derrame cerebral que implica la arteria cerebral media derecha produce debilidad en el brazo izquierdo en comparación con la pierna izquierda. Entender que un derrame cerebral que afecta a esta zona del cerebro es algo grande, ya que afecta el suministro de sangre a más del 60 por ciento de la circulación anterior del cerebro. Los síntomas adicionales pueden incluir la afasia y aumento de los reflejos.
La hipoglucemia es un ejemplo de una enfermedad que imita a un accidente cerebrovascular. En alguien que tiene una historia de un accidente cerebrovascular previo, si el azúcar en la sangre es bajo, el paciente puede presentar como si él o ella está teniendo un accidente cerebrovascular agudo. Normalizar el nivel de glucosa en la sangre, y los síntomas desaparecen.
Cómo tratar el accidente cerebrovascular agudo
Para el PANCE, ser muy, muy familiarizado con el transcurso del tiempo en el tratamiento de un accidente cerebrovascular isquémico agudo. Estamos hablando específicamente sobre el uso de trombolíticos, también conocido como Clot-busters. He aquí algunos puntos clave sobre el tratamiento de un accidente cerebrovascular isquémico agudo:
El curso temporal para tratar un accidente cerebrovascular isquémico agudo está dentro de 4-1 / 2 horas desde el inicio de los síntomas, especialmente cuando usted está considerando la trombolisis. Si el tiempo es más de 4-1 / 2 horas, para propósitos de prueba, no hay trombolíticos pueden ser utilizados.
Si el curso temporal del accidente cerebrovascular agudo está dentro de la ventana de 4-1 / 2 horas, entonces primero tiene que asegurarse de que el accidente cerebrovascular hemorrágico no está presente. Una tomografía computarizada del cerebro sin contraste es una manera muy buena y rápida para verificar si hay un accidente cerebrovascular hemorrágico.
Antes de dar trombolíticos, lo que tiene que hacer ciertas preguntas debido a contraindicaciones para el uso de trombolíticos. Las contraindicaciones son el sangrado, el uso de anticoagulantes como la warfarina (Coumadin), trombocitopenia significativa, y cualquier eventos traumáticos o cirugías recientes.
En toda persona que presente con urgencia hipertensiva y un accidente cerebrovascular agudo, tener cuidado de no bajar la presión sanguínea demasiado rápido. Mantener la presión de perfusión cerebral (CPP), manteniendo una presión arterial media superior (MAP).