Asistente médico examen: los polígonos y los músculos proximales
Con las condiciones reumatológicas, Examen Asistente (PANCE) preguntas médicos se centran en discernir una condición muscular proximal de otro. Dos condiciones que suenan algo similares son polimiositis y la polimialgia reumática (PMR). Aunque ambos pueden afectar a los músculos proximales y tienen presentaciones en cierto modo similares, existen diferencias importantes entre las dos condiciones.
polimiositis
polimiositis es el daño muscular causada por un sistema inmune sobreexcitado. El daño muscular es lo suficientemente significativo que se puede ver niveles elevados de creatina fosfoquinasa (CPK), generalmente en la miles- esta condición se llama rabdomiolisis. El principal síntoma de presentación de polimiositis es debilidad que empeora durante todo el día.
Los pacientes con polimiositis o cualquier forma de debilidad muscular pueden tener dificultad para usar sus músculos cuando se cambia las posiciones del cuerpo. En su extremo, los pacientes con cualquier forma de debilidad muscular proximal pueden demostrar un positivo Signo de Gowers, lo que significa que el uso de las extremidades superiores para cambiar las posiciones del cuerpo. Esto no es específico a la polimiositis - que vea el signo de Gower por otras causas también.
El tratamiento para polymositis es la terapia inmunosupresora, incluyendo los esteroides u otros medicamentos inmunosupresores. El ejercicio es crucial para mantener la fuerza y la flexibilidad.
Polimialgia reumática
Polimialgia reumática (PMR) es una condición inflamatoria que, como polimiositis, afecta a los músculos proximales. A diferencia de la polimiositis, la queja que se presentan con la polimialgia reumática es el dolor y la dificultad con la amplitud de movimiento, particularmente en el área del hombro. El paciente puede presentar síntomas constitucionales de tipo B, así, como fiebre, escalofríos, pérdida de peso y sudoración nocturna.
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Con la polimialgia reumática, la evaluación de laboratorio puede mostrar una tasa de sed elevada y elevado recuento de células y plaquetas blancas. Anemia debido a la inflamación puede estar presente también.
El tratamiento para la polimialgia reumática es esteroides. las tasas de sed serie se siguieron para monitorizar la respuesta a la terapia, y la dosis de esteroides se estrecha en consecuencia.
La tasa de sedimentación es también importante cuando usted está comparando y contrastando la polimialgia reumática con la fibromialgia. Ambos pueden presentar de manera similar, con patrones de dolor similares, pero la polimialgia reumática tiene una tasa de sed elevada, mientras que la fibromialgia no lo hace.
¿Cuál de las siguientes condiciones médicas se asocia con la polimialgia reumática?
(A) La polimiositis
(B) La fibromialgia
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(C) El lupus eritematoso sistémico
(D) La arteritis temporal
artritis (E) reumatoide
La respuesta correcta es la (D). polimialgia reumática y arteritis temporal están conectados. Arter temporalyotis está asociada con un dolor de cabeza y sensibilidad en la arteria temporal. No puede haber afectación ocular, dolor ocular y cambios en la visión. El estándar para el diagnóstico de arteritis temporal es una biopsia de la arteria temporal, aunque la biopsia está en riesgo de un error de muestreo y no puede recoger el área exacta de la inflamación.
Cuando se afecta el ojo, eso es una emergencia, y una tasa de sedimentación se ordena. Si la tasa de sedimentación es alta, la paciente se inicia en los esteroides. ¿No es esto similar al tratamiento de la polimialgia reumática?