Una revisión de la enfermedad pulmonar restrictiva para el examen médico asistente
UN patrón restrictivo en una prueba de la función pulmonar (PFT) es una capacidad de difusión reducida de los pulmones para el dióxido de carbono. El examen del ayudante del médico (PANCE) le hará preguntas acerca de estas condiciones, por lo que debe revisar enfermedad pulmonar causada por la exposición ocupacional, enfermedad pulmonar intersticial (EPI), y enfermedades granulomatosas, incluyendo sarcoidosis.
exposiciones ocupacionales
La exposición ocupacional al polvo de diversos materiales es una causa significativa de problemas pulmonares. Debe revisar estas enfermedades pulmonares relacionados con el polvo - que son los distintos tipos de neumoconiosis - incluyendo trastornos pulmonares relacionados con la exposición a la sílice, asbestos, y carbón.
Silicosis
Silicosis es causada por la inhalación de polvo de sílice. Las personas que están expuestas a la sílice, incluyendo albañiles y de chorro de arena, están en riesgo. He aquí algunos puntos clave sobre la silicosis:
Un alto rendimiento hallazgo radiografía de tórax es calcificaciones cáscara de huevo. Esto se refiere a adenopatía hiliar, que puede estar calcificada.
El tratamiento es de apoyo en general, incluidos los antibióticos cuando sea necesario y esteroides para la inflamación superpuesta.
Las personas con silicosis presentan un mayor riesgo para el desarrollo de la tuberculosis (llamada silicotuberculosis).
asbestosis
asbestosis es causada por la inhalación de polvo de amianto, que con el tiempo provoca la inflamación y cambios fibróticos (cicatrización) en el pulmón. Cualquiera que haya estado involucrado en los trabajos de construcción, sobre todo trabajando en edificios antiguos donde el asbesto estaba en las paredes y parte del aislamiento, está en riesgo. Estos son los puntos clave sobre la asbestosis:
El hábito de fumar es muy malo si tiene asbestosis debido a la asbestosis aumenta el riesgo de cáncer de pulmón. También puede aumentar exponencialmente el fumar hace daño a los pulmones.
La asbestosis se asocia con el desarrollo de melanoma maligno.
hallazgos importantes la radiografía de tórax incluyen aumento de las marcas intersticial del pulmón, engrosamiento pleural, y las placas pleurales.
neumoconiosis de los mineros del carbón
neumoconiosis de los mineros del carbón, como su nombre indica, consiste en los mineros del carbón que desarrollan problemas en los pulmones debido a la inhalación de polvo de carbón. Esto provoca cambios inflamatorios y fibróticos significativos en el pulmón. El punto clave sobre neumoconiosis de los mineros del carbón que es una radiografía de tórax demuestra nódulos en las zonas pulmonares superiores.
El síndrome de Caplan es una combinación de neumoconiosis y la artritis reumatoide (RA). El hallazgo característico es largo nódulos en una radiografía de tórax de rutina.
Enfermedad pulmonar intersticial
Enfermedad pulmonar intersticial (ILD) viene en varios tipos. Por lo general es de un comienzo insidioso, con disnea progresiva y disnea de esfuerzo. ILD refiere a la inflamación del parénquima pulmonar, que rodea los alvéolos pulmonares.
La causa de ILD no es sabido- se cree que una respuesta inmune anormal en los pulmones puede jugar un papel. Puede ser un efecto secundario de la medicación, incluyendo la busufan agente de quimioterapia (Myleran) y la amiodarona agente antiarrítmico (Cordarone). Se ve en muchas condiciones reumatológicas, incluyendo la artritis reumatoide (AR). Muchos casos de ILD se denominan idiopática porque la causa subyacente es desconocido.
Estos son los puntos clave relativos a ILD:
Muchos de los subtipos de ILD se definen por la histología que se encuentra en la biopsia de pulmón, el estándar de oro para el diagnóstico de EPI. Los tipos comunes incluyen neumonía intersticial usual (UIP) y Delawaresneumonía intersticial quamative (INMERSIÓN).
Una radiografía de tórax muestra infiltrados intersticiales en un patrón reticulonodular.
El diagnóstico puede confirmarse con una tomografía computarizada de alta resolución. Con ILD, a menudo se puede ver un hallazgo radiológico del “panal de abeja”.
El papel de los esteroides y otros agentes inmunosupresores en el tratamiento de ILD aún no está completamente definido. El pronóstico general de la EPI no es muy buena.
Video: examn medico postvlantes a la PNP
neumonía organizada criptogénica es un tipo poco común de ILD, diagnosticado mediante biopsia pulmonar. Afecta a las pequeñas vías respiratorias y los alvéolos. Se ha vinculado a muchas condiciones médicas, incluyendo infecciones y enfermedades del tejido conectivo. BOOP puede ser muy esteroide sensible. Si ves una pregunta sobre PANCE BOOP, pensar en “el tratamiento con esteroides.” En realidad, responde bien al tratamiento.
Sarcoidosis: enfermedad granulomatosa
enfermedades granulomatosas vienen en muchas formas, pero la que más se ve en la PANCE es la sarcoidosis. sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa no caseosos que puede afectar a múltiples órganos, incluyendo los pulmones, el hígado, los ojos y la piel. He aquí algunos puntos clave relativos a la sarcoidosis:
Video: UNIDAD 2 TEMA 2 2 EXAMEN MÉDICO PERIODICO
La presentación clínica consiste en la falta de aliento (SOB) y tos. Sarcoidosis suele tener un comienzo insidioso.
Los pulmones son el sitio más común de participación.
hallazgos de laboratorio común puede incluir una elevada tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR), el nivel de una enzima elevada conversión de la angiotensina (ACE), y la hipercalcemia.
Es posible ver cálculos renales, una excreción de calcio en orina de 24 horas elevada, y la enfermedad tubulointersticial.
El hallazgo clásico radiografía de tórax es la linfadenopatía hiliar bilateral. Otros hallazgos posibles incluyen infiltrados pulmonares bilaterales.
Además de la sarcoidosis, varias otras condiciones pueden causar linfadenopatía hiliar bilateral sobre una radiografía de tórax. Incluyen la silicosis, beryliosis, enfermedades fúngicas, y el linfoma.
Se necesita una biopsia pulmonar para confirmar el diagnóstico de la sarcoidosis.
El tratamiento de elección es esteroides, y sarcoidosis es muy sensible al tratamiento.