Una revisión de las infecciones por hongos para el examen médico asistente
Las infecciones por hongos cubiertas en el examen del ayudante del médico (PANCE) pueden ser graves, causando bacteriemia además de afectar a órganos específicos, incluyendo el pulmón. Algunos de los organismos son infecciones oportunistas. Para el PANCE, usted debe ser consciente de las cuatro condiciones diferentes de hongos: Pneumocystis, histoplasmosis, criptococosis y la candidiasis. Ves varios de éstos con el aumento de la prevalencia con una infección avanzada por VIH.
Pneumocystis
Pneumocystis jirovecii (anteriormente conocido como Pneumocystis carinii) Es una infección en el pulmón, por lo general en personas inmunodeprimidas. Un escenario de prueba clínico común implica alguien que es un paciente de trasplante de órganos sólidos o que ha avanzado el VIH y se presenta con dificultad para respirar.
He aquí algunos puntos clave concernientes Pneumocystis jirovecii:
A menudo se ve en un paciente con VIH con un recuento de CD4 de 250 o menos.
Una radiografía de tórax puede mostrar infiltrados difusos bilaterales. Este neumonía puede ser muy destructivo.
Este neumonía puede ser caracterizada por un nivel de LDH elevada.
El tratamiento inicial de elección es la intravenosa trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim). Si el paciente tiene una alergia a las sulfas, el siguiente tratamiento de elección es la pentamidina.
Si se encuentra con una pregunta de prueba en el que la persona es hipoxémica con una muy baja pO2 y baja saturación de oxígeno, él o ella necesita esteroides intravenosos además de la trimetoprima / sulfametoxazol.
histoplasmosis
histoplasmosis también se conoce como enfermedad Ohio Valley o enfermedad cueva. Afecta principalmente a los pulmones. Si una pregunta de prueba menciona que el paciente vive (o ha vivido) en el valle del río Ohio o cerca del río Mississippi, empezar a pensar en la histoplasmosis. La persona se presenta con dificultad para respirar y puede tener una tos o síntomas similares a la gripe.
La histoplasmosis es causada por Histoplasma capsulatum, un hongo que se encuentra en el suelo que contiene las heces de aves o murciélagos infectados. He aquí algunos puntos clave sobre la histoplasmosis:
Histoplasmosis afecta principalmente a los pulmones. La radiografía de tórax puede mostrar una apariencia “bala-como”.
Histoplasmosis puede afectar a zonas distintas de los pulmones, produciendo infecciones óseas y articulares y pericarditis.
La persona se puede poner en itraconazol oral si él o ella es un paciente ambulatorio. Si la persona es admitida en el hospital, él o ella se pone en la anfotericina B.
Cryptococcus
Cryptococcus infección es causada por el hongo Cryptococcus neoformans. Un escenario clínico común implica alguien con un dolor de cabeza con fiebre y rigidez de nuca. Para los propósitos de Pance, ser conscientes de que Llorarpagtococcus puede causar una forma grave de meningitis, sobre todo en personas inmunodeprimidas. El tratamiento es anfotericina B inicialmente y luego una fluconazol oral (Diflucan).
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso asociado con anfotericina B?
(A) La insuficiencia cardíaca
(B) La insuficiencia hepática
toxicidad de la médula (C) Bone
(D) La insuficiencia renal
fibrosis (E) de pulmón
La respuesta correcta es la opción (D). En alguien que está siendo tratado con anfotericina B, el principal efecto secundario es la enfermedad renal. Además, el fármaco puede causar niveles bajos de potasio y bajo de magnesio. Cualquier persona en la anfotericina B tiene que ser tratada con solución salina por vía intravenosa para reducir el riesgo de enfermedad renal.
Micosis
La candidiasis es una infección fúngica producida principalmente por Candida albicans, aunque hay muchas especies de Candida. En una persona con diabetes no controlada, la primera manifestación puede ser infecciones por hongos o levaduras recurrentes. Las personas que están inmunosuprimidos pueden tener Candida esofagitis. Y este hongo es uno de los tres grandes causas de la vaginitis. Parece infeliz en la lengua o la piel.
Además de la diabetes y la inmunosupresión (VIH pensar aquí también), otro factor de riesgo es el uso excesivo de antibióticos. Los antibióticos realmente pueden alterar la flora intestinal y promover el crecimiento excesivo de Candida. La nutrición parenteral total (NPT) también puede aumentar el riesgo de contraer una infección por hongos.
por Candida vulvovaginitis, el tratamiento recomendado es una dosis de fluconazol (Diflucan) 150 mg o una crema de miconazol tópico (Monistat) aplica dos veces al día. por Candida-esofagitis inducida, el tratamiento recomendado es fluconazol por vía intravenosa (Diflucan).