Examen médico asistente: cómo identificar infecciones cerebrales
Los dos tipos grandes de infección del sistema nervioso que necesita ser consciente de para el examen de Asistente Médico (PANCE) son la meningitis y encefalitis. Estas condiciones pueden ser fatales si no se reconoce y se trata rápidamente. Sin saber acerca de ellos para la PANCE puede ser fatal en otra forma.
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Meningitis en la PANCE
Meningitis es una inflamación de la membrana que cubre la médula espinal y el cerebro. La meningitis se presenta en dos tipos: bacteriana y aséptica. Las dos condiciones tienen presentaciones similares, pero las similitudes terminan ahí.
Meningitis bacterial
La meningitis bacteriana es mortal si no se diagnostica y se trata rápidamente. Los síntomas de la meningitis bacteriana incluyen fiebre, dolor de cabeza, fotofobia y dolor de cuello. En el examen físico, se puede ver la rigidez de nuca, el signo de Kernig, y signo de brudzinski.
La clave en el diagnóstico se encuentra en el cefalorraquídeo recuento total de proteínas en el líquido (LCR). Con la meningitis bacteriana, se ve un recuento de alto valor proteico, bajo nivel de glucosa y leucocitosis con predominio de neutrófilos. La persona tiene también un aumento de la presión de apertura.
Las causas más comunes de meningitis bacteriana incluyen Steotococos neumonia, estreptococo del grupo B, y Neisseria meningitidis. Usted ve comúnmente estreptococo del grupo B como una causa de meningitis en los recién nacidos. monocyt Listeriaogenes es una causa de meningitis en los bebés, los pacientes inmunodeprimidos y ancianos.
El tratamiento de la meningitis bacteriana implica antibióticos, incluyendo la vancomicina y ceftriaxona (Rocephin). Para alguien con Listeria monocytogenes, el tratamiento es la ampicilina. Además, dexametasona (Decadron) se utiliza en combinación con antibióticos para tratar la meningitis bacteriana.
meningitis aséptica
A diferencia de la meningitis bacteriana, meningitis aséptica no suele ser mortal. Los síntomas pueden parecerse a los de la meningitis bacteriana, meningitis aséptica, pero no es tan grave. Las causas de la meningitis aséptica pueden ser viral o secundarias relacionadas con medicaciones tales como los AINE. En cuanto a la cuenta de líquido cefalorraquídeo, que por lo general se ve normal o cerca de los niveles de proteínas y glucosa normales. El tratamiento es de apoyo.
La meningitis criptocócica, causada por la levadura Cryptococcus neoformans, puede ocurrir en cualquier persona, pero tiene una predilección por alguien que está inmunodeprimido. Por ejemplo, en una persona con VIH, puede ver esta infección cuando el recuento de CD4 es menos de 200. El tratamiento incluye fuertes medicamentos antimicóticos, entre ellos anfotericina B intravenosa (Fungilin). Otra causa de la meningitis es el cáncer, por lo que se llama (prepárate) La meningitis carcinomatosa.
Usted está evaluando un hombre de 65 años de edad que se presenta con fiebre y dolor de cabeza. Su estado mental está intacta. En el examen, los signos de Brudzinski de su Kernig y son positivos. Se puede obtener una punción lumbar, que muestra una glucosa en el líquido cefalorraquídeo de 30 mg de DL y los niveles de proteína / de 600 mg / dL. Se aumenta la presión de apertura de líquido cefalorraquídeo. ¿Cuál de las siguientes usarías para el tratamiento?
(A) El aciclovir (Zovirax)
(B) El fluconazol (Diflucan)
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(C) Ceftriaxona (Rocephin)
(D) La indometacina (Indocin)
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(E) La fenitoína (Dilantin)
La respuesta correcta es Choice (C), ceftriaxona, debido a que los resultados del líquido cefalorraquídeo indican meningitis bacterianas. Choice (A), aciclovir, se utiliza en el tratamiento de la encefalitis por herpes simple. Choice (B), fluconazol, se utiliza en el tratamiento de una meningitis fúngica.
La opción (D), indometacina, no está indicado aquí y, de hecho, sería una causa de meningitis aséptica. Choice (E), fenitoína, no se indica debido a que el paciente no ha tenido ninguna actividad convulsiva (aunque la encefalitis pueden presentar con convulsiones, especialmente si el lóbulo temporal se ve afectada).
Cuando el tratamiento clínicamente alguien con meningitis bacteriana, vancomicina (Vancocin) se da en adición a la ceftriaxona (Rocephin). En un paciente de edad avanzada, o en alguien en quien Listeria se sospecha, también se añade ampicilina (Polycillin).
Encefalitis en el Examen de asistente médico
La encefalitis es un proceso desagradable, desagradable inflamatorias e infecciosas del cerebro. Como la meningitis, que puede ser fatal si no se diagnostica y se trata rápidamente. síntomas de presentación más comunes de encefalitis incluyen un cambio en el estado mental que puede empeorar rápidamente, fiebre, dolor de cuello y síntomas neuropsiquiátricos.
Las causas más comunes de encefalitis son (por ejemplo, el virus del Nilo Occidental) y el vector viral asociada. Otra forma viral de la encefalitis debe estar familiarizado con es La encefalitis por herpes simple (HSE), a veces llamado encefalitis herpética. Aquí hay algunos puntos clave sobre la encefalitis por herpes simple:
El diagnóstico puede confirmarse mediante punción lumbar y las imágenes cerebrales. La resonancia magnética puede mostrar anomalías en el lóbulo temporal.
El tratamiento para la encefalitis del herpes simple es aciclovir intravenoso (Zovirax).
La encefalitis herpética es en realidad una meningoencefalitis. Un cambio en el estado mental y la actividad convulsiva confirmar la presencia de encefalitis acompaña.
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