Asistente médico examen: pérdida de la conciencia
Perder el conocimiento nunca es una buena cosa. Cuando usted está evaluando una pregunta Médico Asistente examen (PANCE) que involucra a alguien que ha perdido la conciencia, a menudo es necesario averiguar si la persona tenía un episodio de síncope o convulsiones.
Desmayos: Cómo recuperarse de un síncope
Síncope (Desmayo) es una condición en la cual una persona pierde la conciencia y se recuperará, a menudo de forma espontánea, sin ningún tipo de asistencia. Uno de los sabores más comunes de síncope vasovagal es el síncope, traído a usted por el nervio vago.
He aquí algunos puntos clave relativos a la evaluación y manejo del síncope:
Algunas de las causas de síncope son relacionados con el corazón. Los ejemplos incluyen arritmias cardiacas, incluyendo arritmias ventriculares, bradyarrythmias, y trastornos de la conducción, tales como el bloqueo cardiaco. Los problemas estructurales del corazón, incluyendo la estenosis aórtica y miocardiopatía hipertrófica, también pueden causar síncope.
El síncope puede tener causas neurológicas. Un ejemplo es la hipotensión ortostática causada por una neuropatía autonómica.
Otra causa de síncope es idiopática, lo que significa que la causa no es fácilmente evidente.
tipos de convulsiones y tratamientos
Convulsiones son un animal completamente diferente de desmayos. convulsiones se refieren a una actividad eléctrica anormal en el cerebro. Para los propósitos de Pance, usted debe estar familiarizado con los tipos de convulsiones y algunos de los medicamentos utilizados para tratar ellos:
convulsiones parciales simples: La persona no pierde la conciencia.
convulsiones parciales complejas: La persona afectada pierde la conciencia.
Ausencia convulsión: La persona experimenta una alteración de la conciencia durante unos pocos segundos. El paciente puede parecer que él o ella está soñando.
convulsión tónico-clónica: La persona pierde la conciencia con pérdida del tono postural y actividad convulsiva / mioclónica generalizada.
Las anormalidades de laboratorio que se pueden ver durante la convulsión aguda de un paciente incluyen acidosis y rabdomiólisis láctico, especialmente después de un ataque tónico-clónicas.
factores de riesgo de convulsiones incluyen el estrés, falta de sueño, el alcoholismo y las alteraciones electrolíticas, tales como hiponatremia, hipocalcemia e hipomagnesemia. Muchos medicamentos, incluyendo las fluoroquinolonas, pueden disminuir el umbral convulsivo.
He aquí algunos puntos clave sobre el tratamiento de una convulsión:
La fenitoína (Dilantin), especialmente en la forma soluble en agua, fosfenitoína, se da a menudo durante un ataque agudo. Este es uno de los medicamentos más comunes utilizados en el tratamiento de un ataque agudo. Fenitoína puede estar asociada con hiperplasia gingival y la osteoporosis. Demasiado alta de un nivel de fenitoína puede causar síntomas de toxicidad, incluyendo náuseas, confusión, temblores, y nistagmo, por lo que se siguen los niveles de fármaco.
Fenobarbital (Solfoton) también se puede utilizar en el tratamiento de un ataque agudo. Clínicamente se prescribe cuando la fenitoína no se puede utilizar o no se tolera. Pheno-barbital también se utiliza en conjunción con la fenitoína. Al igual que la fenitoína, fenobarbital se sigue con los niveles en sangre. Los efectos secundarios incluyen sedación y efectos neurológicos, incluyendo ataxia y nistagmo.
Las benzodiazepinas se usan en el tratamiento de un ataque agudo. Los ejemplos incluyen diazepam (Valium) y midazolam (Versed).
Los siguientes tres medicamentos son comúnmente prescritos medicamentos anticonvulsivos que se agregan a menudo como sea necesario después de que la persona ha sido tratada de forma aguda. Sea consciente de los efectos secundarios de estos medicamentos:
Lamotrigina (Lamictal) puede estar asociada con una erupción cutánea. Tenga en cuenta que este medicamento también puede ser utilizado para el tratamiento del trastorno bipolar.
El ácido valproico (Depakote) puede estar asociado con las pruebas de función hepática y pancreatitis. Este medicamento es seguido por los niveles de fármaco.
Carbamazepina (Tegretol) puede causar hiponatremia y leucopenia como efectos secundarios. Este medicamento es seguido por los niveles de fármaco.
Después de un ataque, especialmente si la persona ha perdido el conocimiento, la persona va a estar en un estado postictal. Si una pregunta de la prueba le pregunta en busca de signos de que ha ocurrido un ataque, recordar el estado postictal, así como mordedura de la lengua, la respuesta extensora plantar (Babinski signo) en la respuesta inmediata postictal, la pérdida de la función intestinal y pérdida de la función de la vejiga.
Estado epiléptico es una actividad eléctrica anormal continua del cerebro - uno que no se detiene y es refractario al tratamiento. Esta es una condición que amenaza la vida. Para ser técnico, que es la actividad convulsiva que continúa por una media hora o más. La evaluación es integral y puede implicar imágenes del cerebro, una punción lumbar para descartar una infección, y el trabajo de laboratorio (por ejemplo, nivel de glucosa y de gases en sangre arterial).
Revisar los medicamentos de la persona a buscar cambios en los medicamentos anticonvulsivos existentes o para una nueva medicina que pueden disminuir los niveles de medicamento anticonvulsivo o disminuir el umbral convulsivo. Los cambios en los niveles de medicación son especialmente importantes en una persona con un historial de epilepsia. La primera línea de tratamiento es generalmente benzodiazepinas.
parálisis de Todd, también conocido como Parálisis de Todd, es la debilidad temporal en una parte del cuerpo (debilidad focal) que ocurre después de una convulsión. Los síntomas pueden tardar hasta 2 días a disminuir.