Efectos secundarios de los medicamentos comunes para el examen médico asistente
Familiarizarse con los efectos secundarios de los medicamentos comunes para el examen de Asistente Médico (PANCE). La persona promedio mayor de 60 años tiene unos nueve medicamentos de venta con receta y ve a un mínimo de cuatro diferentes proveedores de atención médica. La posibilidad de que alguien de experimentar los efectos secundarios de estos medicamentos es enorme, como es el potencial de interacciones significativas con otros medicamentos.
ACE (inhibidor)
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina como lisinopril y ramipril se prescriben comúnmente no sólo para tratar la hipertensión, sino también para la nefropatía diabética.
Digamos que se encuentra con una pregunta de prueba sobre un medicamento nuevo prescrito y la persona está experimentando una tos no productiva. Entre las opciones de respuesta, busque un inhibidor de la ECA. Además de la tos, un hallazgo de laboratorio común en alguien que toma un inhibidor de la ECA es la hiperpotasemia.
Tratar con digoxina
Los asistentes médicos suelen prescribir digoxina (Lanoxin) para ayudar a los pacientes que tienen insuficiencia cardíaca sistólica. Debido a que funciona en el nodo auriculoventricular (AV), sino que también ha dado para ayudar con el control de la frecuencia en el tratamiento de la fibrilación auricular.
Digoxina depende de los riñones para su excreción, y se puede controlar la medicación revisando el nivel de digoxina en la sangre. Estar al tanto de los medicamentos que pueden elevar los niveles de digoxina. bloqueadores del canal del calcio, antibióticos macrólidos, y otros agentes antiarrítmicos pueden aumentar los niveles en sangre de digoxina y aumentar el riesgo de toxicidad de la digoxina. Por otra parte, la hipopotasemia y la hipercalcemia pueden hacer toxicidad de la digoxina peor.
Ser conscientes de los signos de toxicidad por digoxina, especialmente en la población de más edad. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, visión borrosa, o ver un halo. La persona también puede experimentar confusión, alucinaciones, y letargo. Además, se puede ver muchos tipos de arritmias cardiacas, incluyendo arritmias auriculares y ventriculares.
El tratamiento para la toxicidad de la digoxina es administrar los anticuerpos de digoxina. Debido a que la digoxina es en gran medida a las proteínas plasmáticas, no se puede eliminar a través de la diálisis.
efectos secundarios de estatinas
Las estatinas son uno de los medicamentos más comúnmente recetados para el tratamiento de la hiperlipidemia. Los ejemplos incluyen la atorvastatina (Lipitor) y simvastatina (Zocor). Estos medicamentos no son sin sus efectos secundarios, incluyendo niveles elevados de enzimas hepáticas (PFH) y mialgias.
Las pruebas de función hepática deben ser medidos antes de prescribir una estatina, al menos una vez al mes durante los primeros 3 meses, con cualquier elevación, y periódicamente después.
Las mialgias son menos comunes, pero puede verlos con dosis altas de estatinas. El paciente puede tener dolor muscular, por lo general en las áreas de músculos proximales, con o sin niveles elevados de CPK. El tratamiento puede incluir la disminución de la dosis de la medicación, la suspensión del medicamento, o cambiar a otra estatina. Algunos datos sugieren que la suplementación con ubiquinol (coenzima Q10) Puede ayudar a disminuir algunos de los síntomas mialgia.
Una consecuencia importante de daño muscular inducida por estatinas es rabdomiólisis.
efectos secundarios bloqueadores
Una ralentización de la frecuencia cardiaca es un efecto secundario de ambos bloqueadores beta, tales como propranolol (Inderal), y bloqueadores de canales de calcio (CCBs), incluyendo diltiazem (Cardizem). Los bloqueadores beta funcionan en la (SA) de nodo y AV nodo sinoauricular. Ciertos antagonistas del calcio, como diltiazem, pueden afectar a la conducción nodal AV.
La dosis de estos medicamentos es generalmente valora lentamente, tanto con la presión arterial y el ritmo cardíaco siendo observados cuidadosamente. Si la frecuencia cardíaca es demasiado bajo o si desciende la presión arterial (bradicardia sintomática), entonces se necesita un tratamiento urgente. He aquí algunos puntos clave en el seguimiento y tratamiento:
Antes de hablar de antídotos específicos para los betabloqueantes y antagonistas del calcio, no se olvide de su ABC. Tener un buen acceso IV y comenzando líquidos IV es crucial, especialmente si la hipotensión está presente. La monitorización cardiaca es una necesidad, y es posible que tenga que colocar un marcapasos transcutáneo en el paciente.
bradicardia sintomática se trata primero con atropina, sin importar la causa. La atropina no será eficaz si un bloqueo cardíaco de tercer grado es la causa de la bradicardia.
bradicardia sintomática debido a la toxicidad de beta-bloqueador se suele tratados inicialmente con glucagón de alta dosis.
bradicardia sintomática debido a bloqueadores de los canales de calcio se trata inicialmente con el calcio intravenosa y epinefrina.
teofilina tóxicos
La teofilina es un medicamento más viejo utilizado en el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Observación de los efectos secundarios de este medicamento es importante.
Al igual que con la digoxina, teofilina se puede medir mediante la medición de un nivel en sangre. Un nivel normal es de 10 a 20 mcg / ml- sin embargo, incluso a dosis fisiológicas, se puede ver efectos secundarios. La teofilina es un dimetilxantina, por lo que tiene un efecto diurético y puede causar alteraciones electrolíticas, incluyendo hipopotasemia. También puede causar hipercalcemia e hipomagnesemia.
Los síntomas de la toxicidad aguda incluyen náuseas, vómitos, taquicardia, arritmias cardíacas, y convulsiones a dosis altas. El tratamiento incluye el carbón activado, las medidas de apoyo, y la diálisis si los niveles son muy altos.
La eliminación de exceso de litio
El litio se usa en el tratamiento del trastorno bipolar y tiene muchos efectos secundarios. uso de litio está estrechamente controlado midiendo los niveles de fármaco en la sangre. Cuando los niveles en sangre son demasiado altos o si la persona se vuelve sintomática, a continuación, la diálisis emergentes pueden ser necesarias. Aquí hay algunos puntos clave relativos a la sobredosis de litio:
niveles séricos de litio terapéuticas son de 0,8 a 1,2 mmol / L. Una indicación absoluta para la diálisis es un nivel de 3 mmol / L.
El tratamiento inicial incluye el uso agresivo de líquidos intravenosos, preferiblemente solución salina normal. La depleción de volumen y la deshidratación pueden agravar la toxicidad del litio.
El litio tiene un gran volumen de distribución, y puede ser a veces necesaria múltiples tratamientos de diálisis para eliminar el exceso de litio del cuerpo.
narcóticos
Muchos adultos se prescriben narcóticos para el tratamiento del dolor. Aunque los narcóticos pueden ser eficaces, no son sin efectos secundarios significativos. Un efecto secundario común del uso de narcóticos es estreñimiento, y efectos secundarios significativos por el uso excesivo narcóticos incluyen letargo, confusión y somnolencia. Los pacientes mayores pueden ser difíciles de despertar.
En la exploración de un paciente, se puede notar una disminución de la frecuencia respiratoria e incluso hipotensión. Un ABG puede mostrar una acidosis respiratoria aguda. Si la hipotensión o hipoxemia está presente, es posible que vea una acidosis metabólica asociada.
El tratamiento consiste en asegurar la vía aérea, y si la persona experimenta somnolencia significativa, él o ella puede requerir intubación y ventilación mecánica. Usted puede prescribir un medicamento como la naloxona para revertir algunos de los efectos del narcótico.