Interacciones con otros medicamentos comunes para el examen médico asistente
Con el advenimiento de la polifarmacia vino el peligro de interacciones significativas con otros medicamentos. El examen del ayudante del médico (PANCE) esperará a conocer los conceptos básicos acerca de estas interacciones medicamentosas y el efecto sobre los pacientes.
La warfarina
Los no profesionales llaman un warfarina diluyente de la sangre. Este anticoagulante prescrito con frecuencia se usa para tratar muchas condiciones, incluyendo la fibrilación auricular, válvulas cardíacas mecánicas, y profundo trombosis embolia venosa / pulmonar.
La warfarina se hepática metaboliza y puede interactuar con muchos, muchos medicamentos que pueden aumentar o disminuir los niveles de PT / INR. Estrecha vigilancia es esencial, así como ser conscientes de las posibles interacciones cada vez que un paciente reciba un nuevo medicamento. He aquí algunos puntos clave acerca de las interacciones warfarina:
Los medicamentos que pueden aumentar los niveles de warfarina son inhibidores enzimáticos, tales como amiodarona, y los antibióticos macrólidos, tales como claritromicina. La amiodarona se prescribe comúnmente para el control del ritmo de la fibrilación auricular.
Todo lo que afecta el metabolismo de la vitamina K puede afectar los niveles de PT / INR. Por ejemplo, la malnutrición o malabsorción puede alterar la flora del intestino y aumentar los niveles de PT / INR. La ingestión de alimentos que contienen vitamina K, tales como verduras de hoja verde, puede afectar los niveles también. Warfarin dosificación necesita ser ajustado o incluso celebrada en algunos casos hasta que los niveles de INR comienzan a normalizarse.
La vitamina K puede ser utilizado en el tratamiento de un INR elevado, pero hay que tener cuidado. Se puede bajar el nivel / INR PT. La vitamina K se puede administrar por vía oral o por vía subcutánea. Para cualquier episodio de hemorragia aguda, que puede y debe usar plasma fresco congelado.
interacciones antiarrítmicos
medicamentos antiarrítmicos ser de muchas clases, y tienen el potencial de interacciones significativas con otros medicamentos. Muchas clases de antiarrítmicos pueden prolongar el intervalo QT, y algunas interacciones de los medicamentos aumentan la probabilidad de arritmias ventriculares en desarrollo, incluyendo la temida torsades de pointes.
Por ejemplo, los inhibidores enzimáticos que aumentan la vida media de quinidina y / o procainamida pueden aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QT. Cualquier anomalía de electrolitos, especialmente bajo potasio y magnesio, también pueden aumentar el riesgo de arritmias. La hipomagnesemia puede aumentar el riesgo de arritmias ventriculares, especialmente torsades de pointes.
medicamentos anti-VIH
Los medicamentos en esta terapia antirretroviral de gran actividad han sido el pilar del tratamiento del VIH desde hace años y han mejorado la vida de muchas personas con esta condición. Los medicamentos utilizados para tratar el VIH, sin embargo, tienen el potencial de tantas interacciones de los medicamentos que perturba la mente.
Una gran interacción que se ve en preguntas de la prueba acerca de las interacciones de drogas en la terapia del VIH implica la rifampicina, que se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis. La rifampicina puede interactuar significativamente con muchos medicamentos para el VIH, incluyendo zidovudina, indinavir y saquinavir. Se puede aumentar su metabolismo y disminuir su eficacia.
Un posible efecto secundario de la medicación indinavir VIH es cálculos renales, que puede ser difícil de tratar.
Video: Medicamentos y alimentos pueden ser una combinación peligrosa para su salud
medicamentos para el trasplante
Una interacción significativa medicamento que es probable que veamos en la prueba se refiere a medicamentos que se usan para los trasplantes de órganos sólidos. medicamentos comúnmente recetados que usted necesita estar al tanto de incluyen ciclosporina y tacrolimus.
clases de medicamentos que aumentan los niveles de ciclosporina y tacrolimus incluyen antibióticos macrólidos, tales como claritromicina, agentes antifúngicos, tales como fluconazol, y bloqueadores del canal de calcio como verapamil. Estos medicamentos para el trasplante son seguidos de cerca por un nivel de fármaco en la sangre. Si los niveles son demasiado altos, pueden ser tóxicos para el riñón y causan insuficiencia renal aguda.
medicamentos anticonvulsivos
Muchos medicamentos anticonvulsivos comúnmente prescritos como fenitoína están en inductores hecho enzimáticos y pueden disminuir los niveles de otros medicamentos, incluyendo los siguientes:
Video: Tema 9. Seguridad en el uso de medicamentos. Errores de medicación
La warfarina
medicamentos para el trasplante como la ciclosporina y el tacrolimus
Antifúngicos como el fluconazol
La serotonina
Los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) se utilizan en el tratamiento de la depresión. Están hepática metabolizados, y hay que estar al tanto de los otros medicamentos que pueden interactuar con ellos, incluyendo anticoagulantes, especialmente warfarina. ISRS puede elevar los niveles de warfarina.
Los síntomas del síndrome de la serotonina incluyen taquicardia, náuseas, vómitos, agitación significativa, y la presión arterial lábil. También puede aparecer fiebre, espasmos musculares, y mioclono. El tratamiento consiste en la hospitalización, fluidos intravenosos, y el uso de benzodiazepinas a disminuir la agitación y espasmos musculares / sacudidas. También puede utilizar medicamentos que bloquean la producción de serotonina, como la ciproheptadina.
El síndrome neuroléptico maligno (NMS)
El síndrome neuroléptico maligno puede ser un efecto secundario de ciertos medicamentos psicotrópicos, incluyendo haloperidol. Aunque no es muy común, este síndrome es importante reconocer lo que no serán desviados. Ves NMS en personas más jóvenes, especialmente los hombres. Estos son los puntos clave relativos a NMS:
La persona puede tener hipertermia significativa, presión arterial lábil, diaforesis significativa, y un cambio en el estado mental.
Más importante aún, la persona con NMS se vuelve rígido. Él puede tener una lesión muscular importante, y usted puede ver rabdomiolisis significativa con los niveles elevados de CPK. Uno de los tratamientos, entonces, es la reposición de volumen agresivo con solución salina normal.
Video: Interacciones Medicamento-Alimento
Además de detener la medicación que causó NMS, otra terapia incluye la administración de la dantroleno sódico relajante muscular y el uso de un agonista de la dopamina tales como bromocriptina.
Las reacciones de tiramina
UN reacción tiramina se potencia cuando una persona que toma un inhibidor de MAO come una comida que contiene el aminoácido tiramina, comúnmente encontrado en el vino, queso, y alrededor de 30 otras delicias culinarias. Una persona puede tener una crisis hipertensiva, informalmente conocido como el efecto de queso, cuando el inhibidor de la MAO y la mezcla de alimentos.
Sea consciente de los alimentos que contienen tiramina, y tienen su paciente evitarlos si él o ella está en un inhibidor de la MAO. Este es uno de los síndromes que usted debe saber sobre todo para la prueba, porque en la práctica clínica, los inhibidores de la MAO no se prescriben mucho más.
anticolinérgicos
toxicidad anticolinérgica es un síndrome debe de conocer a reconocer y tratar. Ciertas clases de medicamentos pueden predisponer a las personas a agudo síndrome anticolinérgico. Estas clases incluyen antihistamínicos, antidepresivos, ciertos medicamentos psicotrópicos y medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson.
El síndrome de anticholingergic puede afectar a muchos órganos del cuerpo. Puede causar retención de orina, fiebre, frecuencia cardíaca rápida, disminución de la función intestinal, y midriasis. La persona también puede ser extremadamente agitado y puede experimentar alucinaciones. El tratamiento es generalmente de apoyo, porque hay un antídoto específico disponible.