Asistente médico examen: insuficiencia cardíaca sistólica
La insuficiencia cardíaca sistólica es un fracaso del corazón para funcionar bien como una bomba. Su ayudante del médico Examen espera que usted sabe de este tipo de insuficiencia cardíaca. En un ecocardiograma, verá este fracaso como una fracción de eyección reducida. Suponiendo que el corazón tiene una fracción de eyección normal de 65 por ciento, se cree que cualquier cosa menos que 50 por ciento para representar un cierto grado de un problema con la bomba.
Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca sistólica incluyen la isquemia debido a CAD (es decir, una cardiomiopatía isquémica), la hipertensión y otras causas de miocardiopatía, especialmente una miocardiopatía dilatada (que se lee más adelante en “Abriendo Espacios en el miocardiopatías”).
Por PANCE, se le pedirá no sólo acerca de los medicamentos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica, sino también por los efectos secundarios importantes y potenciales interacciones fármaco-fármaco. He aquí una lista de los medicamentos utilizados habitualmente en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica:
Video: Insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica
furosemida: La furosemida (Lasix) se utiliza para ayudar a tratar la sobrecarga de volumen y edema pulmonar asociado con insuficiencia cardíaca congestiva. Se puede administrar por vía intravenosa o por vía oral. Antes de que haga su trabajo principal - facilitar la diuresis - que funciona en la circulación pulmonar para disminuir la precarga. Los efectos secundarios de este medicamento y otros diuréticos de asa incluyen hipocalemia, hipomagnesemia y alcalosis metabólica.
inhibidores de la ECA y los BRA: inhibidores del enzima convertidor de angiotensina y los bloqueadores del receptor de angiotensina prolongan la morbilidad y la mortalidad en CHF sistólica. Los medicamentos pueden causar la remodelación de las células del ventrículo izquierdo y disminuir la hipertrofia ventricular izquierda. Los efectos secundarios incluyen una tos e hiperpotasemia. Un efecto secundario poco común de un inhibidor de ACE es angioedema. Si se utiliza, es necesario comprobar un panel de química de la sangre para los niveles de creatinina sérica y de potasio.
Video: Cardiología: Insuficiencia cardiaca "izquierda y derecha"
digoxina: Digoxina (Lanoxin) mejora los síntomas de insuficiencia cardíaca sistólica y la morbilidad, pero no mejora la mortalidad. En la ICC, la digoxina se ha demostrado que ayuda a reducir el tono simpático. Este medicamento también es un bloqueador del nódulo auriculoventricular que se puede utilizar en la gestión de control de la frecuencia de la fibrilación auricular. La digoxina se elimina por vía renal, por lo que en los casos de enfermedad renal crónica o insuficiencia renal aguda, la dosificación debe ser reducido o mantenido en gran medida.
Video: ¿Qué te lleva a la insuficiencia cardíaca?
Esté atento a los síntomas de toxicidad por digoxina. Cuando el nivel de digoxina es muy alta, síntomas de intoxicación incluyen náuseas, vómitos, mareos y palpitaciones. En el ECG, se puede ver muchos tipos de arritmias, incluyendo ritmo de la unión. La arritmia más común que se ve con toxicidad de la digoxina es la taquicardia auricular paroxística con bloqueo.
Tenga en cuenta que la hipercalcemia puede hacer toxicidad de la digoxina peor, ya que la hipopotasemia puede. Usted tratar la toxicidad de digoxina mediante el uso de fragmentos de anticuerpo Fab (Digibind) que se unen digoxina. Debido a que la digoxina es fuertemente unido a proteínas, no puede ser eliminado por hemodiálisis.
Bloqueadores beta: Los betabloqueantes se usan en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica crónica. Mejoran la morbilidad y la mortalidad. Pueden reducir el tono simpático, como la digoxina lata. Los bloqueadores beta también tienen un beneficio en la mortalidad en el tratamiento de los pacientes post-IM. medicamentos comúnmente prescritos incluyen metoprolol (Lopressor) y carvedilol (Coreg).
La espironolactona: se añade espironolactona (Aldactone) después de una persona está en la digoxina, un inhibidor ACE, un bloqueador beta, y un diurético de asa. La espironolactona puede ayudar con la supervivencia en pacientes con ICC. También puede ayudar a revertir la hipertrofia ventricular izquierda, al igual que un inhibidor de la ECA.
La espironolactona tiene que ser dosificado con cuidado en pacientes con una tasa de filtración glomerular (TFG) lt; 30 ml / min. Está contraindicado en la enfermedad renal avanzada, ya que puede causar hiperpotasemia. Los niveles de la función renal y de potasio deben ser vigilados, especialmente si la persona está también en un inhibidor de ACE.
En general, el tratamiento de la insuficiencia cardíaca implica algo más que el uso de los medicamentos descritos aquí. El paciente debe recibir todo el ejercicio diario y se adhieren a una dieta baja en sodio (1.500-2.000 mg límite / día) y alta en frutas y verduras. A menudo se recomienda la restricción de líquidos.
Evitar medicamentos como los AINE también es importante, ya que pueden causar presión arterial alta y retención de sal y agua y pueden mitigar el efecto de los diuréticos de asa. NSAIDs también puede causar hiperpotasemia e insuficiencia renal aguda.