Trastornos de la conducción cardíaca cubiertas en el examen médico asistente
El examen de asistente médico esperará que usted tiene una comprensión de los trastornos de la conducción cardíaca. Tome este ejemplo. Rich ha sido por un rato y ha enseñado tanto a los residentes médicos y asistentes médicos. Antes de eso, era un estudiante de medicina. Rica sabe que cuando se trata de la cardiología, dos de las mayores causas de consternación, angustia y dolor están respondiendo preguntas del examen físico y la identificación de los ritmos cardíacos.
Durante un examen en formación en cardiología, que una vez vio a uno de sus colegas caer bruscamente al suelo, asumen la posición fetal, y empezar a chuparse el dedo. Otra persona se levantó y comenzó a gritar en una lengua ininteligible. Esto es algo complicado.
A veces serás la única persona en el servicio de cardiología con ritmo sinusal normal (NSR). (Bueno, esperemos que el cardiólogo será normal, también.) Esto es lo que un ritmo sinusal normal se parece.
El aleteo auricular y la fibrilación auricular son probablemente los dos arritmias más comunes que lidiar durante su carrera clínica.
Aleteo auricular
Aleteo auricular es reconocible en una tira de ECG o el ritmo debido a su apariencia de dientes de sierra.
Aquí hay dos puntos importantes sobre el aleteo auricular:
Los bloqueadores beta y bloqueadores de los canales de calcio se pueden utilizar para control de la frecuencia, como puede digoxina (Lanoxin), que también funciona como un bloqueador de nodal AV.
En el examen físico, el ritmo puede ser irregular o regular, dependiendo del aleteo auricular. Por ejemplo, un 2: 1 aleteo auricular puede sonar muy regular, mientras que un 3: 1 aleteo auricular suena muy irregular.
Fibrilación auricular
Fibrilación auricular implica un atrio que está “fibrilación” en lugar de llevar a cabo. Imagínese todo tipo de impulsos auriculares que son lanzados en el nodo AV. En esta situación, usted está llamado a ver a un paciente con una taquicardia y que está tratando de averiguar lo que está causando el ritmo anormal.
A-fib es, probablemente, la arritmia más común va a lidiar con en el ámbito hospitalario, incluso más que el aleteo auricular. Aquí está un ejemplo de una tira de ritmo que muestra la fibrilación auricular.
Video: El Sistema de Conducción Cardíaca y la Relación con ECG, Animación. Alila Medical Media Español
A-fib puede ser resultado de una enfermedad subyacente que hace hincapié en el corazón, tales como sepsis o neumonía. Debe comprobar el nivel de TSH en cualquier persona con fibrilación auricular para evaluar si existe hipertiroidismo subyacente como causa de la arritmia.
He aquí algunos puntos importantes sobre el tratamiento de la fibrilación auricular:
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El tratamiento inicial se centra en el control de tasa. Al igual que con el aleteo auricular, bloqueadores de los canales de calcio, tales como diltiazem (Cardizem) y bloqueadores beta, tales como metoprolol (Lopressor), así como la digoxina (Lanoxin) se pueden utilizar para control de la frecuencia.
Si una persona ha estado en la fibrilación auricular durante más de 48 horas, o si se encuentra con una persona con fibrilación auricular y su duración no se conoce, la anticoagulación con heparina intravenosa empírica con la transición a la warfarina oral (Coumadin) es obligatoria para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular embólico.
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Una persona con insuficiencia cardíaca congestiva aguda y la fibrilación auricular puede ser muy difícil de tratar, debido a que él o ella ha perdido el 20 por ciento “contracción auricular” al ventrículo izquierdo.
Usted puede convertir a alguien de la fibrilación auricular a ritmo sinusal normal (NSR) de varias maneras diferentes. En muchos casos, simplemente ralentizar la frecuencia ventricular con los medicamentos que hemos mencionado es suficiente. Otros medicamentos que se utilizan para tratar de convertir A-fib a ritmo sinusal normal incluyen amiodarona (Cordarone), sotalol (Betapace), y procainamida (Procan-SR).
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La cardioversión eléctrica también se puede hacer, aunque esto requiere que la persona a ser anticoagulados durante varias semanas antes, y un ecocardiograma transesofágico se suele hacer para asegurarse de que no hay un coágulo en el área de la aurícula conocido como el orejuela auricular izquierda.