Hipertiroidismo fundamentos para el examen médico asistente
El hipertiroidismo es una condición del examen del ayudante del médico (PANCE) cubrirá hipertiroidismo se refiere a una glándula tiroides hiperactiva. Hipertiroidismo tiene muchas causas, pero la más común es la enfermedad de Graves. Al igual que la tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune que suele afectar a las mujeres jóvenes. En la enfermedad de Graves, el cuerpo forma anticuerpos que tienen una alta afinidad por el receptor de TSH, el lugar en la tiroides que TSH normalmente se unen a.
Otras causas de hipertiroidismo son fáciles de recordar porque comienzan con la letra t. Las dos causas “tóxicos” son adenomas tóxicos y bocio multinodular tóxico (TMG). Estas son las causas comunes de hipertiroidismo, no tan frecuente como la enfermedad de Graves, pero en el segundo lugar en el mundo desarrollado.
adenomas tóxicos son nódulos benignos que toman activamente yodo radiactivo en las pruebas de tiroides - el adenoma es la única área que es activo para la captación de yodo. Con bocio multinodular tóxico, que pueden aparecer varias zonas de captación de yodo activo. Los nódulos tiroideos pueden no estar presentes.
Video: 5 hipertiroidismo tratamiento alternativo y natural, Dr Javier E Moreno
Los signos y síntomas de hipertiroidismo
La tríada clásica de la enfermedad de Graves incluye bocio, mixedema pretibial, y exoftalmía. exoftalmos es hinchazón significativa de los tejidos del ojo que pueden causar el globo ocular sobresalga. (Piense en Bart Simpson con sus grandes ojos.) En muchos casos de la enfermedad de Graves, sin embargo, hay más leve participación oftálmica.
Otros signos y síntomas pueden incluir la presión arterial alta con una presión de pulso ensanchada, taquicardia, intolerancia al calor, fiebre, diaforesis, hyperdefecation, palpitaciones, temblor, aumento de los reflejos, y la piel húmeda (en contraposición a la piel seca visto en el hipotiroidismo). Otras anormalidades de comportamiento pueden incluir comportamiento psicótico y el delirio.
Si hipertiroidismo permanece sin diagnosticar y sin marcar, secuelas a largo plazo incluyen el desarrollo de la fibrilación auricular, los niveles altos de calcio, y la osteoporosis.
Las personas mayores pueden tener una condición llamada hipertiroidismo apático. Ellos no tienen ninguno de los síntomas mencionados anteriormente, sino que pueden presentarse con fibrilación auricular. “Apático” aquí no significa que no se preocupan por su fibrilación auricular.
Laboratorios que muestran hipertiroidismo incluyen un alto T4 libre y TSH un nivel bajo. El nivel de T3 es a menudo elevado.
Cómo tratar el hipertiroidismo
Video: 1. hipertiroidismo sus signos y sintomas, Dr Javier E Moreno
El tratamiento del hipertiroidismo es multifacética. Implica el tratamiento no sólo de la glándula tiroides, pero también las manifestaciones periféricas de enfermedad de la tiroides. Una clase de medicamentos importante es el betabloqueante, al ser propranolol más común. Inhibe la conversión periférica de T4 a T3, y porque es lipófilo, puede cruzar la barrera sangre-cerebro. Es bueno para ayudar no sólo la hipertensión arterial y taquicardia sino también los temblores y otros síntomas.
medicamentos antitiroideos específica tales como propiltiouracilo (PTU) y metimazol (Tapazol) se utilizan también. efectos secundarios significativos de metimazol incluyen hepatitis, síndrome similar al lupus inducido por fármacos, y los efectos negativos en la médula ósea. Estos incluyen trombocitopenia, anemia y agranulocitosis. Propiltiouracilo, metimazol como, conlleva un riesgo de problemas de supresión de la médula ósea y el hígado. Aumenta el riesgo de desarrollar problemas significativos autoinmunes como la vasculitis y glomerulonefritis.
Las otras dos opciones para el hipertiroidismo son radiactivos ablación con yodo-131 y la cirugía. El yodo radiactivo es la terapia más habitual porque es una terapia permanente. Un efecto secundario es el desarrollo de hipotiroidismo sobre la terapia de reemplazo de tiroides tiempo-frecuencia es necesaria.
Radiactivo de yodo-131 (I131) de ablación no se debe usar en el embarazo, ni debe metimazol (Tapazole), que puede causar daño fetal. Debido a que el metimazol se ha encontrado en la leche materna, las madres lactantes no deben usar metimazol, tampoco. Optar por propiltiouracilo si usted está tomando el cuidado de una mujer embarazada.
La cirugía es menos común debido a su mayor riesgo. Debido a que el nervio vago (recurrente rama del nervio laríngeo) se extiende a lo largo de esta área, ronquera relacionado con una lesión de este nervio puede ser una complicación de la cirugía.
La tormenta tiroidea es una condición potencialmente fatal si no se reconoce. La persona afectada puede presentar con fiebre alta, presión arterial muy alta, taquicardia y psicóticos y / o profunda diaforesis. Los tratamientos incluyen el uso de bloqueadores beta para la gestión de los síntomas periféricos y ya sea propiltiouracilo o metimazol para disminuir la síntesis de la hormona tiroidea. esteroides intravenosos también se pueden administrar. Cerca de soporte hemodinámico y el seguimiento es esencial.