Asistente médico examen: bloques del sistema de conducción cardíaca
Video: Sistema de Conducción del Corazón
El examen de asistente médico espera que usted entiende que muchos tipos diferentes de bloques pueden producirse a lo largo del sistema de conducción cardíaco, desde el nodo sinusal hasta el nódulo AV al haz de fibras de Purkinje. Aquí usted lea acerca de los diferentes bloques del sistema de conducción y cómo evaluarlos.
El bloqueo AV de primer grado
El bloqueo AV de primer grado es bastante simple. El intervalo PR normal es lt; = 200 milisegundos (0,2 segundos). En un bloqueo AV de primer grado, el intervalo PR es más que eso. Es fijo que no varía o cambiar. Las causas pueden incluir medicamentos como los bloqueadores beta o condiciones médicas que pueden afectar a la conducción del nódulo sinusal, como un absceso de la válvula aórtica. Echar un vistazo a una tira que muestra un bloqueo AV de primer grado.
Tipo bloqueos AV I y tipo II de segundo grado
Puede dividir el bloqueo AV de segundo grado en dos tipos - Tipo I y Tipo II. Con este bloque, la atención se centra de nuevo en el intervalo PR. A continuación se muestra un ejemplo de un tipo I bloqueo AV de segundo grado.
Piense de tipo I (también llamado Wenckebach) Como un intervalo PR que es como la nariz de Pinocho: Con cada latido, el intervalo PR se hace más largo y más largo, antes de perder un complejo QRS. A continuación, el ciclo se repite. Tipo I tiene un pronóstico bastante benigna, y es por lo general acaba de ver de cerca.
El bloque AV de segundo grado de tipo II (Mobitz tipo II) es un malo. Tiene algunas consecuencias graves. A continuación se muestra un ejemplo de un bloqueo AV Mobitz tipo II.
Con Mobitz tipo II, el intervalo PR es fijo, pero no todas las ondas P conduce al ventrículo. De este modo, se pueden ver algunas cayó complejos QRS. La conducción auricular está bien, por lo que sus intervalos P-to-P están bien. Si las aurículas no son capaces de conducir al ventrículo, se obtiene una onda P, pero no un complejo QRS correspondiente.
Un gran punto acerca de este trastorno de la conducción es que puede ser una señal de advertencia de inminente transición a tercer grado bloque (completa) corazón y así es una indicación para un marcapasos, especialmente si una gran cantidad de complejos QRS se van a descartar.
El bloqueo AV de tercer grado
Con un bloqueo AV de tercer grado, la onda P no se lleva a cabo a la QRS. Las aurículas y los ventrículos están especie de haciendo su propia cosa. Esto es una indicación de un marcapasos. Aquí está un ejemplo de un bloqueo AV de tercer grado.
La bradicardia sinusal y el síndrome del seno enfermo
Bradicardia sinusal puede ser sintomática o asintomática. Por ejemplo, algunos atletas pueden tener pulsos descansando en el alto rango de BPM 50 a la gama baja BPM 40, y eso es un síntoma de otra cosa que estar en buena forma. Sin embargo, en muchas personas, la bradicardia es sintomático. Las causas comunes de la bradicardia sinusal incluyen medicamentos como los bloqueadores beta y bloqueadores de los canales de calcio.
Causas también pueden incluir alteraciones de electrolitos, incluyendo la hiperpotasemia, y la isquemia de la zona. La persona afectada puede sentirse mareado, débil, o mareos, o incluso experimentar un episodio de síncope o casi síncope. Los tratamientos pueden incluir la evaluación y el tratamiento de los electrolitos anormales y descontinuar los medicamentos ofensivos. En algunos casos, puede ser necesario un marcapasos.
síndrome del seno enfermo puede causar bradicardia sinusal sintomática de largo y puede causar largas pausas sinusales. También puede ser parte de una condición llamada síndrome de taquicardia-bradicardia. síndrome del seno enfermo puede ser una indicación de un marcapasos.
Luchando contra los bloqueos de rama
Para el PANCE, conocer a su derecha y los bloqueos de rama izquierda. Ser capaz de diagnosticar y estar al tanto de las causas importantes de cada uno.
los bloqueos de rama derecha
Puedes ver los bloqueos de rama derecha (RBBBs) cuando se mira a V1 a V4 en un ECG. Se ve una onda R en grande en estas derivaciones, en comparación con una onda S. También puede ver lo que parece orejas de conejo en las derivaciones.
Además, se ve la ampliación de la onda QRS y la onda T se encuentra en la deflexión opuesta a la onda R. Esto significa que si la onda R se ha terminado, la T es hacia abajo.
Video: ECG Determinación FC, Ritmo, Sistema de conducción
Las causas comunes de bloques de rama derecha incluyen una embolia pulmonar o hipertensión pulmonar. La mayoría de las veces, no hay tratamiento para un bloqueo de rama derecha, excepto la evaluación y el tratamiento de la causa subyacente.
los bloqueos de rama izquierda
los bloqueos de rama izquierda (BRI) puede ser viejo o nuevo. Si usted ve un nuevo bloqueo de rama izquierda, tiene que preocuparse de que se ha producido un evento isquémico (STEMI) que afectan al ventrículo izquierdo. puede que tenga que hacer para evaluar la anatomía de las arterias coronarias Un cateterismo cardíaco. A continuación se muestra un ejemplo de un bloqueo de rama izquierda.
En el ECG, que se centran principalmente en las derivaciones V5 y V6. Se ve una amplia dentada o R empastada en las derivaciones I, aVL, V5 y V6 y un QRS más ancho de más de tres bloques.
Los pacientes con bloqueo de rama izquierda requieren una evaluación cardíaca completa, y aquellos con un bloqueo de rama izquierda y síncope o casi síncope pueden requerir un marcapasos. Algunos pacientes con un bloqueo de rama izquierda, un QRS marcadamente prolongado, y la insuficiencia cardíaca congestiva pueden beneficiarse de un marcapasos, que proporciona las contracciones ventriculares izquierdos rápidos.
Video: Sistema de conducción cardíaco
