Ayudante del médico examen: los riñones y los niveles de potasio
El examen de asistente médico esperará que usted sabe acerca de los riñones y su trabajo de regular los niveles de potasio. Cuando los riñones no están funcionando correctamente, el cuerpo puede terminar con un exceso o escasez de potasio.
Hipopotasemia: No hay suficiente K
hipopotasemia (Un bajo nivel de potasio) es una anormalidad de electrolito común que puede derivar de una variedad de causas, tales como diuréticos y diarrea.
Un buen acrónimo para recordar las causas de hipopotasemia es RIG:
R = pérdidas renales: Esto incluye el uso de diuréticos, diuresis osmótica (de los niveles de glucosa sanguínea alta), y las formas de acidosis tubular renal.
I = cambio intracelular: Esto significa cosas que impulsará de potasio en las células. Tenga en cuenta que las causas de la hipocalemia en esta categoría - insulina intravenosa, nebulizadores de albuterol, bicarbonato, y así sucesivamente - son también tratamientos para aguda hiperkalemia. Otras causas de hipocalemia incluyen B12 la suplementación y filgrastim (Neupogen). Filgrastim es el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) que se utiliza para construir los recuentos de glóbulos blancos después de la quimioterapia en pacientes neutropénicos.
G = pérdidas gastrointestinales: Esto incluye vómitos, diarrea y mala absorción.
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Un bajo nivel de potasio puede tener un efecto perjudicial sobre el corazón. Puede hacer que el corazón irritable y puede predisponer a alguien a arritmias cardíacas. En un ECG, niveles significativamente bajos de potasio (menos de 3 mg / dL) puede causar ensanchamiento del intervalo QT. Cuando los niveles de potasio son muy bajos, también se puede ver una onda T en el ECG.
Si usted está tratando con un nivel de potasio que no normaliza a pesar de la reposición de potasio, comprobar el nivel de magnesio. Es probable que sea baja, y la sustitución de que ayudará a normalizar el nivel de potasio. Al sustituir el potasio, por lo general no desea reemplazar más de 10 mEq / hora
La hiperpotasemia: Demasiado K
hiperpotasemia, definida como un nivel de potasio gt; 5,0 mg / dl, puede ser muy peligroso. Los altos niveles de potasio pueden causar problemas cardíacos significativos. Pance preguntas relativas a la hiperpotasemia suelen esperar a reconocer las causas, los síntomas y signos clínicos (incluyendo cambios en el ECG), y el tratamiento de la hiperpotasemia.
Causas y síntomas de la hiperpotasemia
Las causas comunes de alta potasio son la enfermedad avanzada del riñón, los estados de rotación de células (hemólisis y rabdomiolisis), insuficiencia suprarrenal, y acidosis tubular renal (Tipo 4). La hiperpotasemia puede ser causada por ciertas clases de medicamentos, tales como inhibidores de la ECA, diuréticos ahorradores de potasio, heparina, y los AINEs.
Los síntomas de la hiperpotasemia pueden ser inespecíficos, dependiendo del nivel de potasio. para los niveles lt; = 6,0 mEq, no pueden no ser ningún síntoma. Más alto que esto, y la persona puede experimentar debilidad, mareo, bradicardia, síncope e incluso si él o ella está teniendo una arritmia. Los altos niveles de potasio aumentan el riesgo de muerte súbita.
Aquí hay cambios en el ECG que pueden ocurrir en los niveles de potasio más altos de lo normal:
En 5,5-6,0 mEq / L, puede empezar a ver las ondas T picudas.
Al acercarse a 7,0 mEq / L, puede ver la ampliación del complejo QRS y la ampliación de los intervalos PR también.
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A medida que el potasio se hace mayor, se ve nuevo aumento de todos los complejos hasta que se perdió todo el formulario. En algunos pacientes, los complejos se ensanchan tanto se pierde todo el sentido de la compleja y obtener la onda sinusoidal temida, que no es compatible con un buen pronóstico.
Cómo tratar la hiperpotasemia
Si el potasio es gt; 5,5 mg / dl o si las ondas T tocado techo están presentes en el ECG, sulfonato de poliestireno de sodio se puede dar para la hiperpotasemia. Este med es un agente de diarrea osmótica usado para liberar el cuerpo de exceso de potasio a través del tracto GI. De sodio de sulfonato de poliestireno puede tomar de 3 a 4 horas a trabajar, pero no actúa lo suficientemente rápido para disminuir el potasio si el paciente tiene cambios en el ECG.
Si el paciente tiene cambios en el ECG, incluyendo ensanchamiento QRS y el intervalo PR ensanchamiento, tome las siguientes medidas:
Dar gluconato de calcio por vía intravenosa primero para estabilizar el corazón.
Dar 10 unidades de insulina regular y 1 ampolla de glucosa D50 por vía intravenosa para desplazar el potasio en la célula.
Un nebulizador albuterol también trabaja a la fuerza de potasio en la célula (a través de la activación del receptor beta-2). Sin embargo, no es tan eficaz como la insulina y la glucosa. El bicarbonato de sodio se administra por vía intravenosa, así, sobre todo si una acidosis metabólica está presente.