Anticonvulsivos y el tratamiento del trastorno bipolar
El cerebro y el sistema nervioso central forman una intrincada red de energía que transporta la electricidad muy bajo nivel. Con graves disfunciones del sistema nervioso central, como en la epilepsia, las neuronas fallos de encendido en un grado tal que pueden causar convulsiones. anticonvulsivos - incluyendo el valproato, comúnmente conocido como ácido valproico (Depakote) - parecen reducir convulsiones, al menos en parte mediante el control de disparo de las neuronas.
Los mecanismos de bipolar no son los mismos que las convulsiones, pero un número de anticonvulsivos son eficaces en el tratamiento de algunos síntomas del trastorno bipolar. Estabilización de disparo de las células de la neurona puede jugar un papel, pero los investigadores están estudiando otros posibles mecanismos de acción, incluidos los efectos sobre la expresión genética.
La siguiente tabla muestra los principales medicamentos en la clase anticonvulsivo, junto con sus dosis, los beneficios y los posibles efectos secundarios.
| Nombre generico | Nombres de marca | Promedio dosis para adultos | Nivel terapéutico de la sangre | Beneficios potenciales | Los posibles efectos secundarios* |
|---|---|---|---|---|---|
| carbamazepina | Tegretol Carbatrol Epitol Equetro | 400 a 1600 mg / día o de 10 a 30 mg / kg / día | 4 a 12 mcg / mL es el rango para el nivel terapéutico seizures- para manía es menos bien established- más de 15 mcg / ml se considera tóxico | Antimanic- tercera opción después de los ensayos de litio y valproate- no causa aumento de peso significativo en la mayoría pacientes- puede ayudar la agresión y el control de brotes de violencia. | Puede reducir la eficacia de píldoras anticonceptivas-glóbulos problemas-reducido B-12 y el hígado niveles-folato problemas-borrosa La VISIÓN riesgo náusea que dizziness- del síndrome de Stevens-Johnson, una severa de la piel y la reacción membrana mucosa que puede ser letal (mucho mayor en individuos de ascendencia china Han debido a la genética efecto sobre el metabolismo) - efectos sobre las enzimas hepáticas causan interacciones con muchos otros medicamentos. |
| divalproex sódico El valproato Ácido valproico | Depakote Depakene | 1000 a 2000 mg / día o 25 a 60 mg / kg / día, pero límite superior varía en función de la cantidad necesaria para establecer sangre terapéutico nivel. | 50 y 125 mcg / ml (riesgo de toxicidad aumenta por encima de este nivel). | Antimanic- puede prevenir o reducir episodes- recurrente posiblemente alguna actividad antidepresiva débil. | Páncreas y el hígado peso problemas-ganancia-sedation- náusea que posibles problemas de fertilidad en el pelo females- deficitarias amoníaco elevado los niveles. |
| La lamotrigina | Lamictal | 25 a 200 mg / día- debe rampa hasta muy lentamente para reducir la probabilidad de la dosificación de Stevens-Johnson syndrome- debe comenzar más baja e ir más lento si se administra con valproato. | N / A | Reduce fuerte propiedades- antidepresivo ciclo de estado de ánimo en frecuencia normalmente no asociado con ganancia-peso no reduce aguda manía. | Stevens-Johnson syndrome- puede reducir la efectividad de algunos tipos de píldoras anticonceptivas-náuseas y vomiting- dizziness- borrosa insomnio headache- visión-cambios-u otro sueño si teniendo con valproato, debe comenzar con dosis mucho más bajas de lamotrigina y aumentan aún más lentamente de lo normal. |
mg / día = miligramos por día- mg / kg / día = miligramos por kilogramo de peso corporal por día-mEq / L = miliequivalentes por litro.
* Otros efectos secundarios que no están en la lista.
El valproato se utiliza comúnmente como un tratamiento de primera línea para la manía aguda, así como para la terapia de mantenimiento. Carbamazepina (Tegretol) también ha demostrado ser eficaz para la manía y la atención de mantenimiento. Oxcarbemazapine (Trileptal) es un medicamento muy relacionado con la carbamazepina, pero con menos efectos secundarios. Está siendo usado en lugar de la carbamazepina, pero la investigación sobre su eficacia es aún limitada. La lamotrigina (Lamictal) está creciendo en popularidad debido a su eficacia en el mantenimiento del estado de ánimo y potencial para ayudar a aliviar la depresión, pero no es eficaz en el tratamiento de la manía aguda.
El topiramato (Topamax) es un anticonvulsivo que a veces se utiliza para tratar el trastorno bipolar, pero los estudios han demostrado que la que sea ineficaz. A menudo reduce el apetito, sin embargo, por lo que a veces los médicos la utilizan para ayudar a reducir el aumento de peso asociado con otros medicamentos para el trastorno bipolar. La gabapentina (Neurontin) es otro medicamento utilizado para las convulsiones que una vez se pensó que era útil en el trastorno bipolar, pero los estudios han demostrado que es ineficaz. A veces se utiliza para tratar la ansiedad (véase la sección sobre medicamentos contra la ansiedad).
Los investigadores están estudiando otros anticonvulsivos como la zonisamida (Zonegran), levetiracetam (Keppra), y tiagabina (Gabitril) para su uso en el trastorno bipolar, pero en este momento la investigación es escasa, sin soporte para su uso.
Retirar un anticonvulsivo demasiado rápido puede causar convulsiones. Siempre consulte a su médico antes de dejar o disminuir un medicamento.