Las benzodiazepinas y el tratamiento del trastorno bipolar
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Los medicamentos más comúnmente utilizados puramente ansiolíticos usados int él tratamiento del trastorno bipolar son benzodiazepinas (También conocido como ansiolíticos o tranquilizantes, o benzos para abreviar). Estos medicamentos ralentizan todo el sistema nervioso, reduciendo así los niveles de agitación y ansiedad, ambos de los cuales puede haber problemas en el trastorno bipolar. Benzos parece afectar una sustancia química cerebral llamada GABA (ácido gamma-aminobutírico), que tiene un efecto calmante sobre las neuronas.
Para muchas personas, el hecho de saber que pueden tomar un medicamento para detener un episodio de pánico ayuda a reducir el miedo secundaria de sufrir un episodio. Estos medicamentos también pueden utilizarse como ayuda para dormir cuando se toma por la noche. La siguiente tabla muestra los pros y los contras de benzodiazepinas.
| Nombre generico | Nombre de la marca | Media dosis para adultos | Duración (horas) | Beneficios potenciales | Los posibles efectos secundarios * |
|---|---|---|---|---|---|
| alprazolam | Xanax Xanax XR | 0.75 a 4 mg / día dividida en varios doses- 0,5 a 10 mg / día (XR) | 4 a 6 | sedación Antianxiety- | dependencia sedation- severa / addiction- combinación letal con alcohol puede reducir la capacidad de conducir o completar tareas |
| clonazepam | Klonopin | 1,5 a 4 mg / día dividida en varias dosis | 10 a 12 | sedación Antianxiety- | |
| diazepam | Valium | 4 a 40 mg / día divididos en varias dosis | 10 a 12 | Antianxiety- sedation- anticonvulsant- reduce músculo espasmos. | |
| lorazepam | Ativan | 1 a 10 mg / día divididos en varias dosis | 6 a 8 |
mg / día = miligramos por día- otros efectos secundarios puede ocurrir que no están listados.
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Las benzodiacepinas son útiles a menudo al principio del tratamiento debido a que surtan efecto mucho más rápido que otros medicamentos - dentro de 20 a 30 minutos. Ellos proporcionan un alivio inmediato durante las dos a seis semanas o más que están esperando otro medicamento, como un ISRS para tener efecto. Pero tan pronto como el SSRI hace efecto, el médico puede dejar de depender de la benzo.
ISRS o IRSN son potentes medicamentos contra la ansiedad y son la primera línea de tratamiento para la ansiedad para muchas personas. Sin embargo, dados los riesgos de agitación o la manía que acompañan a estos medicamentos, que pueden ser peligrosos para las personas con trastorno bipolar comórbido. Sin embargo, esta clase de medicamentos es importante y ofrece tratamiento primario para la ansiedad, ya sea solo o en combinación con otros medicamentos, dependiendo de su situación y los síntomas en particular.
En la elección de una benzodiazepina específica, su médico considera que una amplia gama de temas relacionados con su enfermedad. Con benzodiazepinas, en particular, algunas opciones son mejor tolerados con ciertos antidepresivos o antipsicóticos que otros debido a que los dos tipos de medicamentos se metabolizan por las mismas enzimas en su cuerpo.
benzodiazepinas enfoque cautela. Si la dosis es demasiado alta, benzodiazepinas pueden cerrar varias funciones cerebrales, provocando la sedación severa y estupor y, finalmente, frenar la respiración de una persona, que puede ser fatal. Además, benzodiazepinas trabajan sobre los mismos receptores que afecta el alcohol, por lo que la combinación de benzodiazepinas y alcohol aumenta enormemente el riesgo de una grave apagado del sistema nervioso central. Otro gran problema con estos medicamentos es el potencial de adicción y dependencia: El cuerpo finalmente se hace dependiente de benzodiazepinas y luego requiere dosis cada vez mayores. El monitoreo cuidadoso de la dosis y el uso de estos medicamentos es importante.
Varios medicamentos ansiolíticos menos comúnmente recetados incluyen buspirona, pregabalina y gabapentina, que no se consideran tranquilizantes:
La buspirona (Buspar): Este medicamento afecta la serotonina, como un ISRS, pero parece que funciona directamente en el receptor en lugar de afectar la recaptación. También como un ISRS, buspirona necesita tiempo para acumularse en el torrente sanguíneo para tener el efecto deseado. Como benzodiazepinas, este medicamento se utiliza específicamente para la ansiedad y no ha conocido efecto antidepresivo, pero a diferencia de benzodiazepinas, no tiene ningún potencial de adicción.
La dosificación para los rangos de buspirona de 20 a 60 mg por día, dividido en dos dosis. Muchos prescriptores encontrar un beneficio mínimo con buspirona solo, por lo que prescriben a menudo como un complemento a otros medicamentos. La buspirona puede ser una buena opción para las personas con antecedentes de alcoholismo o abuso de benzodiacepinas, pero su eficacia es inconsistente.
La pregabalina (Lyrica): Este medicamento está aprobado para el tratamiento de varios tipos de síndromes de dolor y como un agente de complemento para el tratamiento de convulsiones. Aunque no está actualmente aprobado oficialmente para el tratamiento de la ansiedad, varios estudios han demostrado que es útil en el tratamiento de algunos trastornos de ansiedad. Los efectos secundarios pueden incluir mareos, sedación, temblores y aumento de peso.
La gabapentina (Neurontin): Este medicamento anticonvulsivo también se utiliza para el tratamiento de algunos síndromes de dolor. Algunos estudios han analizado su uso en la ansiedad, pero los resultados han sido inconsistentes. Sin embargo, se utiliza a veces en personas con ansiedad que no responden a los medicamentos más tradicionales, como los ISRS, especialmente si se utilizan benzodiazepinas debido al riesgo adicción es una preocupación.
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