Antipsicóticos y el tratamiento del trastorno bipolar
Video: Documental Trastorno bipolar Las dos caras de una enfermedad por Minoría By Valle Vallester Vídeo
Los antipsicóticos atípicos (Neurolépticos atípicos o antipsicóticos de segunda generación) se formuló originalmente para tratar la psicosis en la esquizofrenia, pero esta clase de medicamentos también ha demostrado ser eficaz en la reducción de la manía y aumentando tratamiento antidepresivo.
los atípico o segunda generación apodo se deriva del hecho de que esta nueva generación de antipsicóticos funciona de forma diferente que la anterior estándar o primera generación neurolépticos, tales como clorpromazina (Thorazine) y haloperidol (Haldol). La siguiente tabla muestra los antipsicóticos atípicos más comunes utilizados para tratar el trastorno bipolar y sus beneficios y efectos secundarios potenciales.
| Nombre generico | Nombre de la marca | Media dosis para adultos | Beneficios potenciales | Los posibles efectos secundarios* |
|---|---|---|---|---|
| El aripiprazol | Abilify (también disponible en comprimidos de disolución rápida y inyectable de larga duración) | 15 a 30 mg / día | Antimanic- puede prevenir o reducir episodes- recurrente antipsicótico. | Acatisia (inquietud severa) - GAIN- peso creciente de la sangre azúcar y colesterol niveles-mayor riesgo de diabetes y el corazón disease- movimiento los desórdenes sedación o insomnia- reversible dolor de cabeza. |
| asenapina | SAPHRIS | 10 a 20 mg / día | antipsicótico Antimanic-. | Peso GAIN- aumento de azúcar en la sangre y niveles-colesterol mayor riesgo de diabetes y el corazón disease- movimiento reversible los desórdenes sedación o náuseas insomnia-. |
| lurasidone | LATUDA | 20 a 80 mg / día | Aprobado para tratar la depresión-bipolar desconocida en cuanto a si tiene beneficios en la manía o la prevención / reducción de episodes- recurrente antipsicótico. | Peso GAIN- aumento de azúcar en la sangre y niveles-colesterol trastornos del movimiento reversibles náusea que akathisia-. |
| La olanzapina | Zyprexa Relprevv (inyectable) Zydis (tableta de desintegración oral) Symbyax (una combinación de olanzapina y fluoxetina) - véase la tarde discusión sobre los antidepresivos | 5 a 20 mg / día | Antimaníaca (FDA etiquetado) - puede prevenir o reducir recurrente antipsicótico episodes-. Se utiliza en combinación con la fluoxetina como Symbyax para el tratamiento de trastorno bipolar depresión. | El aumento de peso, aumento del azúcar en sangre y niveles-colesterol mayor riesgo de diabetes y el corazón disease- aumento de la prolactina niveles-movimiento reversible los desórdenes sedación akathisia- o insomnio. |
| quetiapina | Seroquel | 50 a 800 mg / día | Antimanic- puede prevenir o reducir episodes- recurrente golosinas antipsicóticos de aumento de Depresión bipolar de antidepresivos en la depresión unipolar. | peso Sedation- GAIN- aumento de azúcar en la sangre y el colesterol niveles- mayor riesgo de diabetes y el corazón disease- boca-seca estreñimiento. |
| risperidona | Risperdal (también disponible en comprimidos de disolución rápida y inyectable de larga duración) | 2 a 6 mg / día para la manía | Antimanic- puede prevenir o reducir episodes- recurrente antipsicótico. | Peso GAIN- aumento de azúcar en la sangre y niveles-colesterol mayor riesgo de diabetes y el corazón disease- aumento de la prolactina niveles-movimiento reversible los desórdenes sedación akathisia- o insomnio. |
| ziprasidona | Geodon | 40 a 160 mg / día dividida en dos dosis y siempre dada con comida | Antimanic- puede prevenir o reducir episodes- recurrente antipsicótico. | cambios- ritmo cardíaco puede necesitar electrocardiogramas antes de iniciar y durante tratamiento- riesgo mínimo de peso con ganancia aumenta azúcar en la sangre y colesterol niveles-aumento del riesgo de diabetes y disease- corazón movimiento reversible los desórdenes sedación. |
mg / día = miligramos por día.
* Otros efectos secundarios que no están en la lista.
La paliperidona (Invega) y iloperidona (Fanapt) son dos antipsicóticos adicionales que no tienen indicaciones para el uso en el trastorno bipolar. Invega está indicado para uso en el tratamiento de la esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo, y iloperdione está indicado solamente para el uso en la esquizofrenia. Teniendo en cuenta que son de la misma familia, algunos prescriptores pueden utilizar estos medicamentos en el trastorno bipolar. Llevan los mismos riesgos de efectos secundarios generales como otros antipsicóticos atípicos que se presentan en la tabla.
antipsicóticos de segunda generación comparten los siguientes efectos secundarios posibles:
problemas de metabolismo de azúcar y un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (La FDA requiere que los medicamentos antipsicóticos atípicos para incluir una etiqueta de advertencia para las personas en riesgo de hiperglucemia y diabetes).
Video: Diálogos en confianza (Salud) - Diagnóstico y tratamiento de Trastorno Bipolar (27/02/2017)
El aumento de peso y el aumento de colesterol y otras grasas
Video: TRASTORNO BIPOLAR TRATAMIENTO SINTOMAS 1
problemas de movimiento reversibles, similares a los asociados con la enfermedad (temblores y rigidez) de Parkinson, que desaparecen cuando la dosis se reduce o se interrumpe el medicamento
movimientos incontrolados irreversibles llamados discinesia tardía (Tics faciales o movimientos incontrolados de la lengua, los labios, brazos, etc.), que por lo general no desaparecen cuando se suspende el medicamento
acatisia, una sensación de inquietud extrema, comúnmente descrito como el abrumador deseo de saltar fuera de su piel
Los cambios en los ritmos cardíacos
Video: Tratamiento Trastorno Afectivo Bipolar
Algunos pueden aumentar los niveles de la hormona prolactina, que a veces causa el agrandamiento de pecho en hombres y la lactancia o problemas menstruales en las mujeres
alteración de la función sexual
Otros efectos secundarios generales, incluyendo sedación, mareo, estreñimiento y dolores de cabeza
La clozapina (Clozaril)
La clozapina (Clozaril) es un antipsicótico atípico que los psiquiatras consideran a menudo ser un medicamento de último recurso debido a sus graves efectos secundarios negativos. La clozapina es más comúnmente utilizado para la esquizofrenia resistente al tratamiento, pero se utiliza fuera de la etiqueta para la manía bipolar grave o psicosis que no responde a otros tratamientos. La clozapina también tiene una indicación (Es decir, la aprobación para un uso en particular en los Estados Unidos por la FDA o en Europa por la EMA licencia) como tratamiento para el “comportamiento suicida recurrente,” independientemente del diagnóstico.
La clozapina tiene un alto riesgo de causar una reducción severa en las células blancas de la sangre, una condición llamada agranulocitosis. Las personas que toman este medicamento deben tener en sus sangre extraída todas las semanas durante los primeros seis meses de tratamiento y cada dos semanas después de eso. La clozapina también tiende a causar aumento de peso significativo.
Típicos, antipsicóticos de primera generación
antipsicóticos de primera generación incluyen haloperidol (Haldol), perfenazina (Trilafon), molindona (Moban), y tiotixeno (Navane). Estos medicamentos se han desarrollado para tratar la esquizofrenia y luego se expandieron en uso para otras condiciones, incluyendo el trastorno bipolar y la agitación. Los antipsicóticos de primera generación han caído en desuso, ahora que las más nuevas están disponibles.
Una de las razones para la reducción del uso de los antipsicóticos más antiguos son los mayores riesgos que llevan para desencadenar trastornos del movimiento, incluyendo la discinesia tardía (movimientos musculares involuntarios, a menudo irreversibles, especialmente alrededor de la cara y la mandíbula). Pero uno de los beneficios que estos medicamentos tienen sobre sus contrapartes de segunda generación es que llevan un menor riesgo de cambios metabólicos asociados con el aumento de peso y la diabetes.
Algunas grandes estudios sugieren que los medicamentos más antiguos son tan eficaces en el tratamiento de la esquizofrenia a menor costo y sin significativamente más efectos secundarios de los antipsicóticos de segunda generación. Sin embargo, no hay grandes estudios sistemáticos comparan los antipsicóticos de primera y de segunda generación en el tratamiento del trastorno bipolar. Por lo tanto, antipsicóticos de primera generación se utilizan sólo como una segunda elección para el tratamiento bipolar cuando los nuevos antipsicóticos u otras alternativas son ineficaces o no tolerado por un individuo.