Asistente médico examen: trastornos del movimiento
Para fines médicos Exam Assistant (PANCE), los cuatro tipos fundamentales de los trastornos del movimiento son temblores esenciales, la enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, y parálisis cerebral. Los diferentes tipos de trastornos neurológicos pueden presentarse con diferentes tipos de problemas. Algunos trastornos, tales como las neuropatías periféricas, se presentan con un tipo sensorial de la neuropatía.
Los temblores esenciales
Un temblor esencial (Temblor cinético) es un temblor del brazo o brazos, empeoró con el movimiento o cualquier tipo de factor de estrés, como el estrés emocional. El temblor esencial no ocurre todo el tiempo. Tenga en cuenta que aunque un temblor esencial típicamente implica una extremidad, sino que también puede implicar otras áreas del cuerpo, incluyendo la cabeza. En una pregunta de prueba, un temblor intermitente provocada por un factor de estrés es la clave.
Aquí hay tres puntos sobre el temblor esencial:
Estos temblores no ocurren al resto- por lo general están ausentes durante el sueño.
Un tratamiento eficaz es un bloqueador beta, particularmente propranolol (Inderal). Propranolol es lipófilo y puede penetrar la barrera sangre-cerebro.
Un temblor esencial no significa que la persona tiene la enfermedad de Parkinson. Ambas condiciones son progresiva y degenerativa, pero el Parkinson tiene una etiología más precisa y síntomas ligeramente diferentes.
la enfermedad de Parkinson en la PANCE
Enfermedad de Parkinson (Llamado el “parálisis temblorosa” en 1817) es un trastorno progresivo y degenerativo caracterizado por una deficiencia de dopamina. Las manifestaciones clínicas incluyen las cuatro llamados signos cardinales: bradicinesia, temblor rodamiento de píldora, rigidez (incluyendo rigidez plomo-pipe y rigidez en rueda dentada), e inestabilidad postural. Parkinson se presenta habitualmente en alguien que es de mediana edad.
He aquí algunos puntos clave relativas a la enfermedad de Parkinson:
Es causada por una deficiencia de la producción de dopamina por la sustancia nigra en el cerebro. La causa exacta de la muerte de células generar dopamina no se conoce.
rigidez muscular significativa y disfunción ambulatoria, incluyendo un modo de andar arrastrando los pies, pueden estar presentes.
la enfermedad de Parkinson puede estar asociada con otras afecciones, algunas de las cuales pueden afectar a la integridad del sistema nervioso autónomo - pensar atrofia de múltiples sistemas.
La persona puede tener un retraso en el desarrollo, y problemas cognitivos puede desarrollar.
El tratamiento de Parkinson es farmacológico. Uno de los grandes medicamentos utilizados es la carbidopa / levodopa (Sinemet). El cuerpo cambia levodopa en un dopamina sintética. La carbidopa se detiene algunos del metabolismo de la levodopa, por lo que el paciente puede recibir una dosis más pequeña.
Otro medicamento para el tratamiento de Parkinson es la amantadina (Symmetrel), que una vez que se ha utilizado para tratar la gripe A. Está ya no recomiendan para el tratamiento de la gripe B, y tanto los virus A y B son ahora resistentes a la amantadina, pero para el Parkinson, este med puede reducir algunos de los síntomas.
Puede ser utilizado como monoterapia en etapa temprana Parkinson, pero a menudo se usa en combinación con carbidopa / levodopa. Es posible que funcione como un antagonista del NMDA (N-metil-D-aspartato) de tipo receptor de glutamato, lo que aumenta la liberación de dopamina y bloquea la recaptación de la dopamina. Puede ayudar sobre todo con la bradicinesia.
El pramipexol (Mirapex), que es un agonista de la dopamina, puede ayudar con los temblores y disquinesias de Parkinson. Puede causar somnolencia.
Por otra clase importante de medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, mira el siguiente ejemplo de pregunta.
¿Qué clase de medicamentos se utiliza en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson?
Video: FC Barcelona - La revisión médica de Neymar en la Ciudad Deportiva
Antipsicóticos (A)
(B) Antidiarreicos
(C) Los anticolinérgicos
(D) Los esteroides
(E) La plasmaféresis
La respuesta correcta es la opción (C). La dopamina y la acetilcolina normalmente existen en el cerebro en cantidades iguales, y los medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson puede alterar este equilibrio, de ahí el empeoramiento de los síntomas. Los anticolinérgicos se utilizan para ayudar con los síntomas de Parkinson y para mantener un sano equilibrio entre la dopamina y la acetilcolina.
En cuanto a las otras opciones, antipsicóticos harían Parkinson peor, porque los antipsicóticos antagonizan la dopamina. Antidiarreicos se utilizan en el tratamiento de la diarrea. Los esteroides se usan en el tratamiento de una exacerbación de esclerosis múltiple, y plasmaféresis se utiliza en el tratamiento del síndrome de Guillain-Barré, una crisis miasténico, y ciertas formas de vasculitis.
la enfermedad de Huntington en la PANCE
la enfermedad de Huntington es un trastorno genético que se hereda de una manera autosómica dominante, lo que resulta en repeticiones de trinucleótidos CAG. Se caracteriza por choreiform movimientos, los cuales son movimientos involuntarios e irregulares de los brazos. Los brazos hacen que parezca que la persona está bailando. Además de la corea, corea de Huntington puede estar asociado con la distonía.
distonía es un movimiento involuntario que se caracteriza por espasmos musculares. La enfermedad de Huntington se asocia con un aumento de la mortalidad - el promedio de vida en la edad adulta es de 15 a 20 años después de la aparición de los síntomas.
He aquí algunos puntos clave relativas a la enfermedad de Huntington:
Video: Grandes Héroes: Baymax Test
Esta condición afecta al cerebro y puede causar confusión, psicosis, y la demencia. Se asocia con una serie de síntomas cognitivos y psiquiátricos. Un síntoma principal es la depresión, que puede tener una orgánico hacer que se deriva del efecto de la enfermedad de Huntington en el cerebro.
En las personas con la enfermedad de Huntington, la principal causa de mortalidad es infecciosa, generalmente neumonía por aspiración. Huntington también se asocia con miocardiopatía, que es la segunda causa principal de mortalidad.
Huntington no tiene cura. El tratamiento es de apoyo con medicamentos que se usan para aliviar los síntomas. Los medicamentos incluyen los antipsicóticos y antidepresivos.
Además de la corea de Huntington, otra condición que puede causar movimientos choreiform es la corea de Sydenham (baile de San Vito), que se asocia con fiebre reumática.
Video: Surge el movimiento "Yo Soy #17" en Guadalajara | Noticias
La parálisis cerebral en el examen médico de asistencia
Parálisis cerebral es una condición que afecta comúnmente a la función motora. La parálisis cerebral viene en varios tipos, y el tipo más común causa movimientos espásticos. Como la esclerosis múltiple (MS), la parálisis cerebral es una lesión de la neurona motora superior.
Tenga en cuenta que la parálisis cerebral se puede presentar con una variedad de síntomas, desde problemas con el equilibrio a los movimientos espásticos, haciendo un gesto involuntario, y la disfunción significativa ambulatoria. El tratamiento se basa en los síntomas de presentación predominantes.