Practicar preguntas pulmonares para el examen médico asistente

La embolia pulmonar y la hipertensión pulmonar son dos condiciones circulación pulmonar que son de alto rendimiento para el examen médico auxiliar (conocido como PANCE). Y por una buena razón, también - que vea estas condiciones de tiempo clínicamente una y otra vez. Estas preguntas de práctica son similares a las preguntas sobre asuntos Pance pulmonares.

Ejemplo Pance Preguntas

1. Se está tratando de 74 años de edad, residente hogar de ancianos que fue admitido con dificultad para respirar y fiebre. Su temperatura en la admisión era 38,3 ° C (101 ° F). En el examen físico, el caballero es tóxico mirar y ha disminuido sonidos pulmonares en la base derecha. La radiografía de tórax muestra un infiltrado en el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el organismo causante más probable?

   (A) Streptococcus pneumoniae

   (B) Legionella pneumophila

   (C) La neumonía viral

   (D) Klebsiella pneumoniae

   (E) Los anaerobios

2. Un hombre de 35 años de edad, se desarrolla el empeoramiento de la disnea de esfuerzo, que se producen durante las últimas semanas. Él no tiene factores de riesgo cardíaco. Una radiografía de tórax revela adenopatía hiliar bilateral. Laboratorios muestran una tasa de sedimentación de eritrocitos elevada y un elevado angiotensina conversión de nivel de la enzima (ACE). ¿Cuál es el diagnóstico probable de esta persona?

   (A) El linfoma

   (B) La silicosis

   (C) Sarcoidosis

   (D) La tuberculosis

   síndrome de (E) de Caplan

3. ¿Cuál de las siguientes es la causa de una alcalosis respiratoria?

   (A) enfermedad neuromuscular

   (B) La embolia pulmonar

   (C) La cifosis

   (D) Diarrea

   sección (E) nasogástrica

4. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el asma persistente leve?

   (A) Los esteroides inhalados

   (B) de albuterol diario

   (C) de metacolina (Provocholine)

   (D) bromuro de ipratropio diaria (Atrovent)

   (E) El salbutamol nebulizado y Atrovent

5. Los esteroides se usan en el tratamiento de las exacerbaciones graves de la EPOC y el asma. Los efectos secundarios del uso de esteroides a largo plazo incluyen cuál de las siguientes?

   (A) Osteoporosis

   (B) Letargo

   (C) La hipotensión

   (D) La insuficiencia suprarrenal

   pérdida (E) Peso

6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es falsa?

   (A) Una radiografía de tórax puede mostrar opacificación bilateral de ambos campos pulmonares.

   (B) causas de esta lesión pulmonar aguda puede incluir la sepsis grave, trauma, y ​​transfusiones de sangre.

   (C) El papel de los esteroides en el tratamiento del SDRA es controvertido.

   (D) Muchos pacientes con SDRA experimentarán síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO).

   (E) El tratamiento incluye el uso de volúmenes corrientes elevados para mantener la oxigenación.

Respuestas Ejemplo Pance y explicaciones

Utilice esta lista de respuestas para anotar las preguntas de práctica pulmonares. Las explicaciones de las respuestas que dan una idea de por qué la respuesta correcta es mejor que las otras opciones.

1. RE. Un residente de un hogar de ancianos es probable que tenga una neumonía asociada a la salud causados ​​por bacterias Gram-negativas, tales como Klebsiella pneumoniae, o por Staphylococcus aureus. Las opciones (A) y (B), steotococos neumonia y Legionella pneumophila, representar causas de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Para que la respuesta sea anaerobios, la opción (E), la cuestión tendría que contener pistas como una historia de la aspiración del contenido de los alimentos o mala dentición (la boca está sucio).

2. DO. Aunque muchas de las respuestas podría demostrar adenopatía hiliar bilateral en una radiografía de pecho, así como una tasa de sed elevada (no específica), solo sarcoidosis, Choice (C), se asocia con un nivel de ACE elevada. Recuerde que la opción (E), el síndrome de Caplan, es una combinación de la artritis reumatoide, más nódulos pulmonares.

3. SEGUNDO. La embolia pulmonar puede causar alcalosis respiratoria. Las opciones (A) y (C), enfermedad neuromuscular y cifosis, son causas de una acidosis respiratoria. Diarrea, con pérdida de bicarbonato en las heces, es una causa de una acidosis metabólica. Choice (E), la sección nasogástrica, causa una alcalosis metabólica. Otras causas de una alcalosis metabólica incluyen vómitos y uso de diuréticos.

4. A. Los esteroides inhalados son el tratamiento de elección para el asma persistente leve. Para el asma intermitente, el uso de un inhalador de acción corta como albuterol, Choice (B), está bien. Pero después de que alguien comienza a tener exacerbaciones de asma más frecuentes, el uso de un esteroide inhalado se recomienda. La palabra clave aquí es Persistienda. Choice (C), metacolina, se puede utilizar para poner a prueba para el asma, no tratarla. El bromuro de ipratropio (Atrovent), Choice (D), se utiliza en el tratamiento de la EPOC. El salbutamol nebulizado y Atrovent juntos, opción (E), se utilizan en el tratamiento de la EPOC avanzada - muchos pacientes realmente tienen sus propios nebulizadores.

5. A. Los esteroides son una causa principal de la osteoporosis, Choice (A). El uso de esteroides puede estar asociada con una psicosis esteroide, no letargo. Ellos pueden elevar la presión arterial, no causa hipotensión. El uso de esteroides puede causar el síndrome de Cushing, y la interrupción brusca de los esteroides - no el uso a largo plazo de esteroides - puede precipitar insuficiencia suprarrenal. Están asociados con el aumento de peso, pérdida de peso no.

6. MI. Los pacientes con SDRA pueden ser difíciles de oxygenate- el uso de bajos volúmenes corrientes más el uso de presión positiva espiratoria final (PEEP) es de vital importancia en la gestión de SDRA. Usted no desea utilizar volúmenes corrientes elevados, debido a que los pulmones no se toleran.

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Todas las otras opciones son las afirmaciones verdaderas. Choice (A) es cierto porque una radiografía de tórax puede mostrar opacificación bilateral de ambos campos pulmonares. La diferenciación entre edema pulmonar y neumonía multilobar puede ser difícil.

La opción (B) es cierto porque la sepsis grave, trauma y las transfusiones de sangre son las principales causas de SDRA. Se puede pensar en el SDRA como un sistema inmunológico hiperactivo reaccionar a algún evento desencadenante que causa los problemas pulmonares. Infecciones y trauma significativo son las causas principales. lesión pulmonar aguda asociada a la transfusión (TRALI) es otra causa, y como su nombre sugiere, está asociada con transfusiones de sangre.

Opción (C) es cierto porque, aunque los esteroides se han probado en el tratamiento del SDRA, que no se consideran un estándar de cuidado en el SDRA.

Choice (D) es verdad porque SDRA puede afectar múltiples órganos, especialmente el hígado y el riñón. SDRA tiene una alta tasa de mortalidad.