El codo, la muñeca y el antebrazo lesiones básico para el examen médico asistente
Para el examen de Asistente Médico (PANCE), es importante recordar los nombres y los componentes de lesiones específicas y condiciones ortopédicas relacionadas con el codo, el antebrazo y la muñeca. Esto es especialmente cierto de las fracturas.
lesiones epicondylar
epicondylar es una forma elegante de decir, “vamos a ver en el codo por un segundo.” La epicóndilos son dos áreas óseas que se encuentran en el distal humerus- que son el epicóndilo medial y el epicóndilo lateral. Ambos pueden ser inflamado, generalmente secundaria a la repetición o el uso excesivo. Estos son algunos tipos de lesiones epicondylar:
La epicondilitis lateral (codo de tenista): La epicondilitis lateral es una inflamación de los tendones en el epicóndilo lateral. En concreto, se trata de una inflamación de la brevis extensor radial del carpo.
epicondilitis medial (codo de golfista): La epicondilitis medial (ME) es una inflamación de los tendones que se conectan al epicóndilo medial. El codo de golfista también puede implicar el nervio cubital y dar lugar a quejas de neuropatía que afectan a la mitad y los dos últimos dígitos.
apofisitis epicondylar medial (codo de Pequeñas Ligas): Si los niños lanzan encima de la cabeza, pueden experimentar una tensión en valgo de la articulación del codo. El movimiento repetitivo puede dañar las estructuras del codo, lo que resulta en una avulsión de la apófisis epicondylar medial (placa de crecimiento).
La presentación de reclamaciones por daños epicondylar puede incluir dolor en la zona afectada. extensión de la muñeca puede hacer que el dolor con la epicondilitis lateral peor, y flexión de la muñeca puede hacer que el dolor con la epicondilitis medial peor.
Los tratamientos tanto para la epicondilitis lateral y medial incluyen detener la actividad subyacente, un breve ensayo de no esteroideos, terapia física tratamientos con hielo de calor /, y alterna. Si alguien no puede mejorar con medidas conservadoras, la cirugía es una opción, pero raramente es necesario.
Nursemaids codo: Una elevación de la muñeca
En los niños, un problema común del codo que puede ser probado en es codo de niñera, slgunas veces llamada El codo de niñera. Se produce en el niño, no la niñera. Puede suceder cuando alguien agarra o se detiene al niño por su muñeca, provocando el deslizamiento del ligamento anular.
En el examen, el radio distal puede ser tierno, y girando el antebrazo puede ser difícil. El tratamiento es una reducción cerrada. Con el fin de reducir la articulación, el codo tiene que extenderse en combinación con el antebrazo en pronación.
Bursitis
Recordemos que una bolsa es un bolsillo lleno de líquido sinovial. Su función es la de actuar como una especie de relleno alrededor de las articulaciones. En el codo, la bursa del olécranon puede inflamarse, lo que lleva a bursitis del olécranon (El codo de estudiante o El codo de panadero).
Normalmente, no debería ser capaz de sentir la bursa. Pero cuando se inflama la bursa, que es ampliada y eritematosa. La mayor parte del tiempo, el tratamiento para la bursitis es conservador, incluyendo la medicación anti-inflamatoria y descanso. El líquido no necesita ser drenado a menos que sospeche que una infección está presente.
Los nervios del antebrazo
La neuropatía es un problema que afecta a muchas personas. La causa más común es la diabetes - se recordará que la neuropatía diabética tiene una distribución media-guante.
neuropatía cubital
Recordemos que el nervio de cúbito, que es el mayor nervio sin protección en el cuerpo humano, viaja hacia abajo del antebrazo con el aspecto medial de la mano. La causa más común de neuropatía cubital es atrapamiento del nervio, tal como desde la lesión hasta el epicóndilo medial. Otras causas incluyen enfermedad del tejido conectivo, diabetes, trauma, y consumo de tabaco.
El síntoma más común de neuropatía cubital es parestesias que implican los dígitos cuarto y quinto. La persona también puede quejarse de dolor en el codo o un agarre débil. El tratamiento puede ser quirúrgicos o no quirúrgicos. Las indicaciones para la cirugía incluyen empeoramiento debilidad y atrofia muscular. La terapia física y ocupacional, así como el tratamiento conservador, se recomienda.
Síndrome del túnel carpiano
Síndrome del túnel carpiano (CTS) es una inflamación del nervio mediano. síntomas de presentación más comunes incluyen parestesias - debilidad que implican el pulgar, el primer dígito, y la mitad del segundo dígito. Las causas comunes de síndrome del túnel carpiano incluyen el uso excesivo y el movimiento repetitivo (tales como escribir en un teclado sin cesar, como Rich y Barry están haciendo), embarazo, hipotiroidismo, diabetes mellitus, sarcoidosis y otras enfermedades del tejido conectivo.
Tener en cuenta dos signos del examen físico en relación con el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano:
el signo de Phalen: signo de Phalen se refiere a la celebración de la cara dorsal de ambas manos juntas en flexión durante 1 minuto. Si la persona experimenta dolor o parestesias con esta maniobra, el síndrome del túnel carpiano puede estar presente.
signo de Tinel: signo de Tinel está golpeando ligeramente la muñeca sobre el nervio medial, que se puede hacer con un martillo de reflejos. Dando como resultado dolor y parestesias sugieren el síndrome del túnel carpiano.
El tratamiento del síndrome del túnel carpiano puede ser conservador. Incluye resto, antiinflamatorios, el uso de férulas de muñeca, y / o inyecciones de esteroides. Si estas medidas fallan, considerar la cirugía.
En cualquier tipo de neuropatía, busque la atrofia de los músculos inervados por ese nervio en particular. En relación con el síndrome del túnel carpiano, buscar atrofia de la eminencia tenar - que puede ser una indicación para la cirugía.
Cuál de los siguientes se asocia con el desarrollo del síndrome del túnel carpiano?
(A) Golf
(B) La artritis reumatoide
Video: Musculos del antebrazo y mano HD
(C) Hipertensión
Video: Músculos del antebrazo
(D) La diabetes insípida
(E) El hipertiroidismo
La respuesta es Choice (B), la artritis reumatoide. Golf, opción (A), se asocia con el desarrollo de la epicondilitis medial. Hipertensión, Choice (C), no está asociada con el síndrome del túnel carpiano. La diabetes mellitus e hipotiroidismo están asociados con el desarrollo del síndrome del túnel carpiano, pero la diabetes insípida e hipertiroidismo, opciones (D) y (E), no lo son.
Las fracturas de muñeca
fractura de Colles es una fractura del radio distal, por lo general debido a la caída sobre la mano extendida. Los factores de riesgo incluyen la enfermedad del hueso subyacente, incluyendo la osteoporosis y la osteodistrofia renal. (El riñón puede ser culpado por prácticamente cualquier cosa!)
fractura de Colles se diagnostica mediante una radiografía. El radio se acorta y dorsalmente angulados. El tratamiento depende del grado de desplazamiento. Las opciones para el desplazamiento leve incluyen fundición y reducción cerrada. Para angulación más grave y el desplazamiento, puede ser necesario la fijación interna reducción abierta (ORIF).