Trastornos de la válvula aórtica para el examen médico asistente
Video: Reemplazo de válvula aórtica
El examen de asistente médico se espera que usted sea capaz de responder a preguntas sobre la válvula aórtica. los Valvula aortica está situada entre el ventrículo izquierdo y la aorta. Los dos trastornos principales se pueden ver con la válvula aórtica son la estenosis aórtica y la regurgitación aórtica.
Estenosis aórtica
Estenosis aórtica (COMO) se refiere a un estrechamiento de la zona de la válvula aórtica. Con el tiempo, esta válvula de tres charnelas se calcifica. El más grave es el estrechamiento de la válvula, la más significativa es la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) que se pueden desarrollar con el tiempo.
En el examen físico, se puede escuchar un soplo mesosistólico, así como una disminución de la S2, que se escucha mejor en el segundo espacio intercostal derecho. Recordemos que el S2 se refiere a un cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. Con la estenosis aórtica, la parte A2 puede ser disminuida o incluso ausente si la estenosis aórtica es severa.
Otros hallazgos del examen físico incluyen pulsas parvus et tardus (Pulso débil y tardía), así como una presión de pulso estrecho. Esto es lo contrario de la regurgitación aórtica, que tiene una presión de pulso ensanchada. La estenosis aórtica disminuye con la maniobra de Valsalva.
En términos de las tres presentaciones diferentes (pero a veces se superponen) clínicos de la estenosis aórtica, recuerde el mnemónico SAD: S = síncope, A = angina, y D = disnea. Los síntomas que se presentan en alguien con estenosis aórtica pueden realmente pueden ayudar a predecir, hasta cierto punto, su vida útil sin necesidad de intervención:
| Presentación clínica | Promedio de vida |
|---|---|
| AS y disnea | 2 años más |
| AS y síncope | 3 años más |
| AS y presión en el pecho / angina de pecho | 5 años más |
Aquí hay un punto clave de la estenosis aórtica: cateterismo cardíaco cámara proporciona un diagnóstico definitivo. Se puede medir directamente la presión en ambos lados de la válvula aórtica. El gradiente de presión se puede utilizar como un punto de decisión para el tratamiento. Es útil en pacientes sintomáticos antes de planificar una intervención cardíaca.
La estenosis aórtica se puede clasificar como leve, moderada o severa. El área de la válvula es normalmente 1,5-2 cm2. Un área de la válvula de alrededor de 1 cm2 se clasifica como estenosis aórtica moderada. Si es lt; 0,8 cm2, se clasifica como estenosis aórtica severa. El estrecho es el área de la válvula está medida por ecocardiograma, más graves son los síntomas de presentación.
Usted está evaluando un hombre de 65 años de edad que se queja de la falta de aire. En el examen físico, que tiene un soplo mesosistólico y la disminución de S2. Usted nota también disminuida pulso carotídeo bilateral. ¿Cuál de los siguientes es cierto?
(A) Que probablemente necesita un reemplazo de la válvula mitral.
Video: Que es la estenosis aortica - Hogar Tv por Juan Gonzalo Angel
(B) Este murmullo disminuiría con una maniobra de Valsalva.
(C) Él se espera que tenga una presión de pulso ensanchada.
(D) La causa del soplo es la fiebre reumática probable.
(E) Su vida útil sin necesidad de intervención quirúrgica es de al menos cinco años.
La respuesta correcta es la opción (B). Este hombre tiene estenosis aórtica. Él probablemente necesitaría una aórtico reemplazo de la válvula en lugar de un reemplazo de la válvula mitral, Choice (A). En cuanto a Choice (C), que tendría un pulso estrecho de presión que vería una presión de pulso se abrieron con regurgitación aórtica.
La fiebre reumática, la opción (D), es una causa de la estenosis mitral y tricúspide, y este tipo tiene estenosis aórtica con falta de aire. En cuanto a Choice (E), la duración de su vida sin la intervención quirúrgica es por desgracia alrededor de 2 años.
Regurgitación aórtica
Regurgitación aórtica (AR) es un soplo común. La válvula aórtica está goteando, y la sangre fluye en la dirección (mal) inversa a partir de la aorta hacia el ventrículo izquierdo. La primera pista de la presencia de la regurgitación aórtica (también llamado insuficiencia aórtica, o AI) es una presión de pulso ensanchada.
Recordar que la presión del pulso es simplemente la diferencia entre las presiones arteriales sistólica y diastólica. Cuanto mayor sea la presión del pulso, la más significativa es la regurgitación aórtica. Es posible que vea una presión sanguínea, tales como 150/45 mmHg. Se puede ver una presión de pulso ampliado en la hipertensión sistólica aislada también. Aquí hay tres puntos clave sobre la regurgitación aórtica:
Además de una presión de pulso ensanchada, la regurgitación aórtica puede causar un soplo diastólico (un estruendo diastólica).
Las causas de la insuficiencia aórtica incluyen endocarditis, disección aórtica aguda, la sífilis, y las espondiloartropatías seronegativas, incluyendo espondilitis anquilosante y artritis reactiva.
Con la regurgitación aórtica sintomática, la intervención quirúrgica - reemplazo de la válvula aórtica (válvula de un trabajo, pero sin cambio de aceite) - a menudo se justifica. Con la regurgitación aórtica asintomática, la cirugía está indicada sólo si la fracción de eyección es lt; = 50 por ciento.