Asistente médico examen: inflamación del riñón
El examen de asistente médico se espera que seas familiarizados con las condiciones del riñón. Los riñones pueden llegar a ser inflamar en múltiples áreas por lo que tendrá que estar familiarizado con la nefritis y vasculitis.
nefritis intersticial aguda (NIA)
Muchos medicamentos comúnmente prescritos pueden causar un tipo de respuesta inflamatoria en el riñón, lo que lleva a nefritis intersticial aguda (AIN).
Con la nefritis intersticial aguda, alguien generalmente se desarrolla la insuficiencia renal aguda de unos pocos días después de ser colocado en un medicamento ofensor - causas comunes son antibióticos, incluyendo las penicilinas y cefalosporinas. Otros medicamentos que pueden causar nefritis intersticial aguda son trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim), fluoroquinolonas (Cipro), inhibidores de la bomba de protones (IBP), y los AINE.
hallazgos del examen físico pertinentes para la nefritis intersticial aguda puede incluir una fiebre, y algunas veces una erupción de la piel está presente. laboratorios importantes son un análisis de orina anormal, incluyendo piuria y eosinófilos en orina. proteinuria tubular de gama pueden estar presentes. La clave del tratamiento es retirar el medicamento desencadenante. A veces, la prednisona puede ser utilizado.
La glomerulonefritis (GN)
glomerulonefritis (GN) es una inflamación de la glomérulo, que en esencia es una red de capilares responsables de la filtración renal. Cuando se inflaman, pueden pasar cosas malas. Aunque glomerulonerphritis no es muy común clínicamente, la condición es lo suficientemente clara para ser excelente forraje para preguntas de la prueba. Además, algunos tipos de glomerulonefritis pueden empeorar la función renal rápidamente si no se diagnostica correctamente.
Glomerulonefritis tiene innumerables causas. Las presentaciones clínicas de glomerulonefritis pueden variar mucho, dependiendo del individuo. No puede haber hematuria macroscópica o microscópica. La proteinuria es casi siempre presente, y la creatinina puede ser normal o anormal.
Si los niveles de complementos en la sangre son bajos, y luego pensar en un grupo potencial de las condiciones que pueden causar glomerulonefritis. Las causas de la glomerulonefritis con complementos bajas incluyen los siguientes (Propina: Piense S&M: dos S‘S y dos METRO‘S - strep, sistémica, membranoproliferativa, y mixta):
Video: Dr. TV Perú (18-02-2014) - B3 - Asistente del día: Los Riñones
glomerulonefritis post-estreptocócica (GNPE): Este tipo de glomerulonefritis se ve en los niños pequeños unas pocas semanas después de una faringitis estreptocócica o infección de la piel (por ejemplo, impétigo). El niño tiene un bajo nivel de C3 que se normalice después de 6 semanas. Las pruebas de anticuerpos usados en el diagnóstico de glomerulonefritis post-estreptocócica incluyen antiestreptolisina (ASO) título y anti-DNasa B título.
sistémico lupus eritematoso sistémico (SLE) glomerulonefritis causando: En realidad, hay seis diferentes clases de nefritis lúpica. Tienen complementos bajas, y se pueden utilizar anticuerpos anti-ADN de doble cadena para ayudar a diagnosticar y evaluar qué tan activo es.
glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP): Es posible que vea un escenario en la prueba de que una persona joven tiene un C3 baja que no normaliza después de 6 semanas, sino más bien se mantiene persistentemente bajos. Si es así, piense glomerulonefritis membranoproliferativa. La respuesta no es post-estreptocócica porque en ese caso, uno esperaría que la baja C3 a normalizar. glomerulonefritis membranoproliferativa es común en personas jóvenes. En los adultos mayores, la causa más común es la hepatitis C.
crioglobulinemia mixta: UN cryoglobulin es una proteína que precipita a temperaturas frías y se disuelve cuando la temperatura se calienta. Hay tres tipos de crioglobulinas: I, II, y III. A los efectos de la glomerulonefritis, estamos hablando de Tipo II. La hepatitis C es una causa importante de cryoglubulinemia mixta.
Usted está viendo a un niño de 16 años de edad, la hematuria. Tenía un dolor de garganta hace 1 año, y ahora se ha desarrollado hematuria macroscópica. Análisis de orina es positiva para 3+ sangre y proteínas 2+. Su creatinina es de 1,6 mg / dl. Te orden niveles de complemento y tenga en cuenta que tanto C3 y C4 están dentro de límites normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
glomerulonefritis (A) post-estreptocócica
nefropatía (B) IgA
(C) la púrpura de Henoch-Schönlein (HSP)
(D) enfermedad con cambios mínimos (MCD)
nefropatía (E) membranosa
La respuesta correcta es la (B). La nefropatía por IgA es a menudo precedida por una faringitis anterior y se puede presentar con hematuria bruto. El curso temporal de la faringitis para el desarrollo de la hematuria suele ser de unas pocas horas hasta varios días.
Por el contrario, la glomerulonefritis post-estreptocócica, la opción (A), la faringitis puede preceder al desarrollo de la glomerulonefritis por unas pocas semanas. Otro punto clave en esta cuestión es que los complementos son normales. Son normales en la nefropatía por IgA, pero baja en la glomerulonefritis post-estreptocócica.
Púrpura de Henoch-Schönlein, Choice (C), es una causa de glomerulonefritis en una persona joven que puede presentar con la artritis, dolor abdominal, insuficiencia renal aguda, y púrpura, generalmente en las extremidades inferiores. Al igual que la IgA, púrpura de Henoch-Schönlein también tiene complementos normales.
Enfermedad con cambios mínimos, opción (D), es una de las causas del síndrome nefrótico en niños y hace no presentar con hematuria. Se presenta únicamente con proteinuria y / o el síndrome nefrítico. nefropatía membranosa, la opción (E), es una de las causas del síndrome nefrótico en los adultos mayores. La hematuria no está presente en esta condición.
vasculitis
vasculitis es la inflamación de los pequeños vasos sanguíneos del riñón. Las tres causas de vasculitis que verá de alguna manera en la PANCE son la granulomatosis de Wegener, enfermedad de Goodpasture, y el síndrome de Churg-Strauss. Reconocer que debido a que estas condiciones inflaman los vasos sanguíneos, además de los riñones, que pueden afectar a otros sistemas del cuerpo también.
granulomatosis de Wegener: granulomatosis de Wegener se asocia con la tríada de sinusitis, hemoptisis, y renal. Tiene un anticuerpo positivo anti-neutrofílica citoplásmica (c-ANCA) más de 80 por ciento del tiempo. En la biopsia renal, que muestra una “vasculitis necrotizante pauciinmune.” Tenga en cuenta que esta es una frase clave que puede ver en la prueba para ayudar a que en pista para el diagnóstico.
La enfermedad de Goodpasture: enfermedad de Goodpasture presenta tanto con hemoptisis e insuficiencia renal aguda. Se asocia con un anticuerpo positivo membrana basal glomerular (anti-GBM). En la biopsia renal, espectáculos de Goodpasture “deposición lineal de IgG a lo largo de la membrana basal del riñón” - esto es una frase clave que puede ver en la prueba. El tratamiento puede implicar esteroides y (Cytoxan) ciclofosfamida - además, se usa plasmaféresis.
El síndrome de Churg-Strauss: La presentación típica para Churg-Strauss syndromeis un asma que mantiene recaídas después que el paciente ha terminado de un curso de tratamiento con esteroides. Además, se espera un alto conteo de eosinófilos en suero. Además de los riñones y los pulmones, de Churg-Strauss puede afectar al corazón.
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