Proteinuria preguntas para el examen médico asistente

Debe estar familiarizado con proteinuria para el examen de asistente médico. proteinuria, o proteína en la orina, es el factor pronóstico más significativo en la determinación del riesgo de enfermedad renal futuro. La causa de la proteinuria es importante, como es la cantidad de proteína que excreta el riñón.

Al evaluar una pregunta relativa a la proteinuria, tenga en cuenta estos puntos:

• En una pregunta de prueba, tipoffs que la proteinuria pueden estar presentes incluyen el aspecto de la orina y / o presencia de edema visto en el examen del paciente espumosa o burbujeante.

• Proteinuria está presente si un análisis de orina lleva un buen efecto positivo para la proteína. Si la hematuria también está presente, pensar en la glomerulonefritis o vasculitis.

• Si una persona tiene diabetes, la pantalla de la microalbuminuria por ordenar una relación albúmina / creatinina. Un nivel normal es 30 o menos.

• Junto con la cantidad de proteína, la edad de la persona y la función renal (indicado por el nivel de creatinina) son pistas para ayudar a determinar qué puede estar causando la proteinuria.

• El tratamiento de primera línea para proteinuria de cualquier causa es el uso de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidor de ACE) o bloqueador del receptor de angiotensina (ARB).

Video: LAS PRUEBAS PSICOMETRICAS PARA DOCENTES DEL SECTOR PUBLICO EDUCACION SALUD

Una pregunta de la prueba sobre la proteinuria por lo general se refiere a cualquiera de lo que puede ser la causa de la proteinuria o lo que el tratamiento de primera línea debe ser.

proteinuria

Si proteinuria está presente en el análisis de orina, el siguiente paso es la cuantificación de la cantidad de proteína en la orina a través de una colección de proteínas de 24 horas o de orina al azar / spot para obtener una relación proteína / creatinina. Aquí es cómo clasificar el tipo de proteinuria:

• A normal relación proteína / creatinina es de 0,2 o menos, correspondiente a 200 mg o menos de la proteína total en la orina.

• Más de 200 mg de proteína total, pero menos de 3.500 mg se considera proteinuria tubular de gama.

  A causa de la proteinuria tubular de gama en los adolescentes y adultos jóvenes es proteinuria ortostática benigna. Esto es proteinuria tubular de rango en el rango de 1 a 2 gramos. Es puramente posicional: La proteína es elevado cuando la persona está sentada o de pie, pero desaparece cuando el paciente está acostado. No hay un tratamiento definitivo para ella - la proteinuria desaparecerá a medida que la persona envejece.

• Más de 3,5 gramos (3,500 mg) de proteína en una recogida de orina de 24 horas es proteinuria en rango nefrótico.

Las pruebas pueden también le dicen lo que la albúmina sérica es. Una cantidad normal de albúmina excretada en la orina en 24 horas es de 150 mg o menos. A nivel de albúmina / creatinina normal es de 30 mg o menos.

síndrome nefrótico (SN)

El síndrome nefrótico es una importante condición clínica que usted necesita estar familiarizado. Entre otras anormalidades, se excreta una cantidad significativa de proteína. Estos son los cuatro componentes de syndrome- nefrótico todos ellos deben estar presentes para el diagnóstico:

Mayor que 3,5 gramos de proteína en una muestra de orina de 24 horas (en rango nefrótico proteinuria)

En el síndrome nefrótico, el análisis de orina muestra sólo proteinuria, no hematuria (sangre en la orina). Este punto es importante porque en su mayor parte, las diversas causas de síndrome nefrótico difieren de las causas de la glomerulonefritis.

Para los propósitos de Pance, aquí están las cuatro causas del síndrome nefrótico que necesita saber:

• enfermedad de cambio mínimo (MCD): Enfermedad con cambios mínimos es la causa más común del síndrome nefrótico en niños pequeños. enfermedad con cambios mínimos también se asocia con ciertos tipos de cáncer, particularmente el linfoma no Hodgkin, y con ciertos fármacos como los AINE y litio. El tratamiento de primera línea para la enfermedad de cambio mínimo es inhibidores de la ECA / ARBs y prednisona.

• glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GFS): Se puede dividir esta condición en causas primarias y secundarias. VIH y la apnea obstructiva del sueño (OSA) son causas secundarias comunes. Una vez más, el tratamiento de primera línea es inhibidores de la ECA / ARBs y prednisona.

• La nefropatía membranosa: La nefropatía membranosa es la causa más común del síndrome nefrótico en los adultos mayores. La nefropatía membranosa se puede dividir en causas primarias y secundarias. causas secundarias comunes incluyen lupus, hepatitis B, y los cánceres de órganos sólidos. En una prueba, una complicación frecuente de la nefropatía membranosa es la trombosis de la vena renal.

• La nefropatía diabética (DN): La nefropatía diabética es la causa más común de la proteinuria y enfermedad renal crónica (ERC) en los Estados Unidos. He aquí algunos puntos relativos a la nefropatía diabética:

Video: PROTEINURIA

• A filtrar para la albúmina en la orina por la que se ordena una relación albúmina / creatinina. Un nivel normal es de 30 mg o menos. La microalbuminuria se define como un nivel de albúmina de 30 a 300 mg. Un nivel se denomina mayor que 300 mg macroalbuminuria. A filtrar la microalbuminuria anualmente en cualquier persona que tiene diabetes.

• La primera línea de tratamiento para la nefropatía diabética está usando un inhibidor de la ACE o ARB.

• El objetivo de presión arterial es lt; 125/75 mmHg para alguien con proteína total más de 1 g en la orina.

Usted está viendo a un niño de 5 años de edad, en la oficina que se presenta con edema importante. El análisis de orina muestra 3+ proteína, pero no la sangre. La albúmina de suero es de 2,3 mg / dL. Te orden una colección de orina de 24 horas, y se nota 5 gramos de proteína. ¿Cuál es la causa más probable de la proteinuria en este niño?

(A) La nefropatía membranosa

(B) La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS)

(C) la enfermedad de cambio mínimo (MCD)

(D) la proteinuria ortostática benigna

(E) proteinuria transitoria

La respuesta es Choice (C). Enfermedad con cambios mínimos es la causa más común de la proteinuria de rango nefrótico en niños pequeños. nefropatía membranosa, la opción (A), y glomeruloesclerosis focal y segmentaria, la opción (B), representan las causas más comunes de idiopática proteinuria en rango nefrótico en los adultos mayores. proteinuria ortostática benigna, opción (D), es una condición distinta.

Por lo general ocurre en los adolescentes, y la gama de proteinuria es generalmente en el rango tubular, en el orden de 1 a 2 g. El niño en cuestión tiene proteinuria nefrótico alcance, no proteinuria en rango tubular. proteinuria transitoria, la opción (E), es un tipo temporal de la proteinuria que puede presentar durante la enfermedad, el estrés o el ejercicio. Se resuelve cuando los problemas mencionados anteriormente se resuelven y no requiere tratamiento.