Anemia microcítica para el examen médico asistente
Las anemias microcíticas, caracterizado por un bajo MCV, por lo general lt; 79 fL, están cubiertos en el examen de Asistente Médico (PANCE). Los principales anemias microcíticas en la PANCE son la anemia por deficiencia de hierro, anemia por enfermedad crónica, talasemia y el envenenamiento por plomo. La clave para responder a estas preguntas es reconocer los patrones de laboratorio.
La anemia por deficiencia de hierro
La anemia por deficiencia de hierro Es el tipo más común de anemia microcítica. Estas son las principales causas de este tipo de anemia:
Video: ¿Qué es la anemia? Síntomas, tipos y tratamiento | Medicina Clara
El sangrado en el tracto gastrointestinal (GI), por lo general desde el colon: Esta es la principal causa de la anemia por deficiencia de hierro. Si una pregunta de prueba nueva pregunta por la anemia por deficiencia de hierro aparición de un adulto mayor, la prueba de elección es una colonoscopia para comprobar si hay sangrado. Primero tiene que descartar el cáncer de colon. Además de una malignidad del colon, otras causas de sangrado del tracto GI inferior pueden incluir diverticulosis y angiodisplasia.
La mala absorción en el tracto GI: Recordemos que el hierro se absorbe en el intestino delgado. Si ves una pregunta de la prueba en la que una persona tiene deficiencia de hierro y sin causa de la hemorragia puede ser identificado, piense malabsorción. La causa más común de malabsorción es enfermedad celíaca (Sensibilidad al gluten).
Tienes que pedir cuatro laboratorios para evaluar la deficiencia de hierro: hierro, transferrina, transferrina saturación, y ferritina. En la anemia por deficiencia de hierro, la nivel de ferritina, que es una medida de hierro de almacenamiento, es baja, y también lo es la TSAT. El nivel de transferrina es alto debido a que el cuerpo quiere recoger la mayor cantidad de hierro de la circulación como sea posible.
El hierro puede ser reemplazado dos maneras, ya sea por vía oral o por vía intravenosa. El sulfato ferroso es un reemplazo de hierro oral usada comúnmente. La administración de vitamina C al mismo tiempo como el hierro oral puede aumentar la cantidad de hierro que se absorbe en el intestino.
Usted comenzó un paciente en el reemplazo de hierro para la anemia por deficiencia de hierro. ¿Cuál de los siguientes laboratorios se utiliza inicialmente para monitorizar la respuesta a la terapia?
nivel (A) Ferritina
(B) el nivel de repetición de transferrina
(C) recuento de reticulocitos
(D) el nivel de homocisteína
nivel (E) haptoglobina
La respuesta es Choice (C).
Cuál de las siguientes es la causa de una anemia microcítica?
(A) Alcoholismo
(B) El hipotiroidismo
(C) La enfermedad hepática crónica
(D) Hemólisis
(E) hemorragia por úlcera duodenal
La respuesta correcta es la (E). El sangrado de una úlcera duodenal causaría una anemia por deficiencia de hierro, que es una anemia microcítica.
La anemia por enfermedad crónica
La anemia por enfermedad crónica es tambien llamado la anemia de la inflamación. Es una causa común de anemia, especialmente en los adultos mayores que tienen muchas condiciones médicas complejas. Se puede ver la anemia con muchos estados inflamatorios, especialmente las enfermedades del tejido conectivo, infecciones crónicas y cáncer.
preguntas de la prueba sobre este tipo de anemia generalmente incluyen pistas como referencias a alguna enfermedad de larga data, la infección crónica o enfermedad inflamatoria.
La ferritina es no sólo una medida de las reservas de hierro en el cuerpo, sino también un marcador de inflamación, así que tiene sentido que un alto nivel de ferritina es un signo de anemia de enfermedad crónica. La ferritina puede ser elevado en estados inflamatorios o enfermedad del tejido conectivo. En condiciones médicas como la enfermedad de todos modos, incluso puede ser gt; 3000 ng / mL.
talasemia
Thalassemiais un tipo de anemia microcítica que es importante reconocer porque la prueba siempre incluye una o dos preguntas al respecto. La talasemia es muy común en personas de ascendencia africana o mediterránea.
Usted puede recordar que la hemoglobina se compone de dos tipos diferentes de proteínas: la globina beta y alfa globina. talasemia es una condición hereditaria relativa a un problema en el gen que produce una de estas dos proteínas, dando lugar a anemia. Si un gen que produce beta globina se ve afectada, entonces usted tiene º betaunlassemia. Si un gen que produce globina alfa se ve afectada, entonces puede tener alfa talasemia.
Tanto globina y alfa globina beta puede tener sus propios problemas mayores y menores. Por lo tanto, se puede ver una beta talasemia mayor y menor y una alfa talasemia mayor y menor.
Si alguien tiene talasemia mayor, él o ella un problema heredado el gen de ambos padres. Si alguien tiene talasemia menor, el gen problema provenía de un solo progenitor. Existen dos tipos de talasemia beta y cuatro tipos de talasemia alfa porque el código dos genes para la globina beta, y cuatro genes codifican para globina alfa.
Aquí hay un par de puntos clave relativos a las talasemias:
La beta talasemia menor (beta talasemia): La persona afectada puede tener una microcitosis pero con una anemia muy suave. Verás células diana en un frotis de sangre periférica.
Video: Anemias (2): Anemia Macrocítica | Megaloblástica #Hematología
Beta talasemia mayor: La persona puede verse gravemente afectada como un niño. Él o ella puede desarrollar una anemia hemolítica, problemas de crecimiento, y la insuficiencia cardíaca congestiva debido a que la anemia provoca un estado de salida alta. Los pacientes también pueden desarrollar una gran hígado y el bazo, lo que para muchos puede ser fatal a una edad temprana. Los que sobreviven son a menudo dependiendo de transfusiones y pueden desarrollar problemas de sobrecarga de hierro.
Hay cuatro básicos talasemias alfa. Ellos pueden variar en severidad de ser asymptomaticto ser fatal en el útero. Alfa talasemia menor es mucho como talasemia beta menor en su presentación: microcitosis leve.
Puede confirmar el diagnóstico de talasemia con una electroforesis de hemoglobina.
Envenenamiento por plomo
El envenenamiento por plomo es una condición que se ve comúnmente en niños pequeños expuestos al plomo. Esta exposición se produce sobre todo en las personas que viven en las casas antiguas que contienen pintura con plomo. El plomo penetra en el cuerpo cuando las personas comen o inhalan pequeñas partículas en los pulmones. Esto causa anemia, principalmente mediante la inhibición de la síntesis de hemo.
Aquí hay dos puntos clave en relación con el envenenamiento por plomo y anemia:
En un frotis de sangre periférica, se puede ver punteado basófilo.
Los niveles de ferritina y hierro puede ser normal.
El tratamiento para el envenenamiento por plomo es la quelación, dependiendo de los síntomas de presentación y el nivel de plomo.