Fundamentos cirrosis durante el examen médico asistente
Cualquier proceso hepática, especialmente hepatitis o alcoholismo largo de pie con el tiempo, causa la cirrosis del hígado. La cirrosis no es reversible. Para el examen de Asistente Médico (PANCE), tendrá que estar familiarizado con los diversos aspectos de la cirrosis.
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Debido a que el hígado es responsable de la regulación del metabolismo, el procesamiento de los medicamentos, y el procesamiento de diversas hormonas del cuerpo, muchas cosas pueden cambiar cuando la cirrosis está presente. Los hombres pueden desarrollar ginecomastia (también conocido como “senos masculinos”). Las personas con cirrosis se sientan cansados y débiles.
Desde una perspectiva de ácido-base, la cirrosis hepática crónica puede causar una alcalosis respiratoria. El hígado también regenera bicarbonato, por lo que en etapas muy tardías de la enfermedad hepática, una acidosis metabólica puede estar presente.
Las personas con cirrosis pueden tener problemas con la coagulación de la sangre, que se manifiesta por un PT / INR elevada. Si hay hipertensión portal significativa y esplenomegalia, a continuación, leucopenia y trombocitopenia también pueden estar presentes. enfermedad hepática en sí mismo puede causar una anemia macrocítica.
A medida que avanza la cirrosis, que se ve elevación de la presión venosa portal. La ascitis se produce cuando las presiones venosa portal son mayores de 30 mmHg. Para cirrosis compensada crónica, el tratamiento es la restricción de sodio, y si la ascitis está presente, el uso de espironolactona (Aldactone) y / o la furosemida (Lasix).
No se necesita mucho para alguien pasar de un estado de cirrosis compensada a un estado descompensado. hemorragia GI, peritonitis bacteriana espontánea (SBP), y la bacteriemia pueden causar el hígado para descompensar. En la cirrosis descompensada o enfermedad hepática en fase terminal, es posible ver algunos o todos de los siguientes:
La encefalopatía hepática, que es debido a una elevada NH3 nivel (hiperamonemia): Los tratamientos incluyen lactulosa y rifaximina (Xifaxan) segunda línea.
Hemorragia secundaria a la hipoprotrombinemia: terapias orales y / o subcutáneas son poco probable que sea eficaz con un hígado cirrótico. En esta situación, puede que tenga que dar plasma fresco congelado.
Un mayor riesgo de insuficiencia renal: Los ejemplos incluyen azotemia prerrenal, necrosis tubular aguda (ATN), y el síndrome hepatorrenal (HRS).
hipotensión: Como falla el hígado, la resistencia vascular sistémica gotas y, en consecuencia, también lo hace la presión arterial.
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