Temas ingestión de tóxicos para el examen médico asistente
Como dice el cliché, demasiado de algo que no es bueno. Como usted debe saber para el examen de Asistente Médico (PANCE), esto suena especialmente cierto cuando se habla de ingestiones tóxicas. Aquí estamos hablando principalmente acerca de reacciones tóxicas a los medicamentos de venta sin receta. Eso incluye over-the-counter medicamentos, drogas de la calle, y algunas sustancias que equivalen al veneno.
sobredosis de acetaminofeno
Millones de personas utilizan acetaminofén para aliviar el dolor leve a moderado. El acetaminofeno también puede ser un complejo con fuertes analgésicos recetados. Por ejemplo, el comúnmente prescrito narcótico Percocet es una combinación de paracetamol y oxicodona, y Vicodin es una combinación de acetaminofeno e hidrocodona.
La dosis máxima recomendada de acetaminofeno no es más de 4 g al día, pero si la enfermedad hepática está presente, las dosis menor que el máximo puede ser tóxico. Estos son los puntos clave sobre la evaluación y gestión de una sobredosis de paracetamol:
Medir un nivel de paracetamol. También quiere pedir análisis de sangre para evaluar la función del hígado y la función renal. Dependiendo de la presentación, es posible que desee para detectar el consumo de drogas concomitantes y / o el consumo de alcohol. Por lo general, la persona se presenta con enzimas hepáticas elevadas muy altas. Usted quiere tratar temprana y agresiva para prevenir la insuficiencia hepática fulminante.
El tratamiento depende del nivel de paracetamol. Para propósitos de ensayo de toma, simplemente recuerde que el tratamiento para una sobredosis de paracetamol es intravenosa N-acetilcisteína. La dosis habitual de carga es de 140 mg / kg seguido de 14 más dosis de 70 mg / kg cada 4 horas.
sobredosis de aspirina
El ácido acetilsalicílico es un analgésico muy común, y la gente lo usa para la protección cardiaca también. Como el paracetamol, el tratamiento de una sobredosis de salicilato depende en primer lugar comprobar el nivel de salicilato. Estos son los puntos clave relativos a la sobredosis de salicilato de:
Toxicidad por salicilatos puede causar una acidosis metabólica con huecos y alcalosis respiratoria.
bicarbonato por vía intravenosa es necesaria para ayudar en la excreción renal de salicilato.
Si el nivel de salicilato es mayor que 100 mg / dl, entonces se recomienda diálisis.
alcoholes tóxicos
La ingestión de los alcoholes tóxicos es a menudo un resultado de un intento de suicidio. el reconocimiento y el tratamiento rápido es importante, debido a que estas ingestiones pueden ser fatales y, aun cuando no es así, a menudo resultan en daño a los órganos permanentes.
La ingestión de etilenglicol, que está presente en el anticongelante, puede dañar el cuerpo, incluyendo el cerebro y los riñones. La ingestión de metanol puede ser tóxico para los ojos y causar ceguera. Aquí hay algunos puntos clave:
La evaluación inicial de glicol de etileno, metanol y alcohol isopropílico está midiendo una osmolalidad en suero. Los tres pueden causar una brecha osmolar. Conocer esta información puede pagar por usted en la PANCE. Aquí es cómo interpretar los resultados:
Para glicol de etileno y metanol, que desea enviar fuera un nivel para cada uno así. La osmolaridad sérica será baja desde el principio antes de empezar a ver una acidosis metabólica con huecos.
El alcohol isopropílico puede mostrar en suero y orina cetonas positivos en ausencia de una acidosis.
Cuál de las siguientes es una causa de la alcalosis metabólica?
Salicilatos (A)
Video: ¿Qué sucede si el resultado de mis exámenes médicos fue negativo? Licda. Sandra Guevara
(B) Metanol
(C) Los diuréticos
(D) Diabetes
(E) La insuficiencia renal
La respuesta es Choice (C). Los diuréticos son una clase comúnmente prescrito de medicamentos conocidos para causar una alcalosis metabólica. Las otras opciones son causas de una acidosis metabólica con huecos. Para recordar estas causas, pensar en las MUDPILES mnemónicos (metanol uremia- la CAD [cetoacidosis diabética] - paraldehyde- INH [isoniazida] o idiopathic- láctico acidosis- etanol o etileno glicol y salicilato).
metanfetaminas
Las metanfetaminas son estimulantes del sistema nervioso central. presentaciones clínicas comunes son taquicardia, hipertensión, y una temperatura corporal elevada, especialmente después de una sobredosis. Aquí están los puntos importantes acerca de una sobredosis de metanfetamina:
La metanfetamina puede afectar especialmente el corazón. La sobredosis puede causar colapso completo de todo el sistema cardiovascular, incluyendo el daño a las válvulas del corazón. Los usuarios de metanfetamina pueden desarrollar una cardiomiopatía tanto crónicos y después de una sobredosis aguda.
La sobrecarga simpático puede afectar a muchos órganos del cuerpo. Es posible que vea presentaciones neuropsiquiátricos, así, como la agitación severa.
El diagnóstico se confirma por una pantalla positiva de drogas en orina.
El tratamiento incluye el reemplazo agresivo volumen, bicarbonato intravenosa si es necesario, y los medicamentos presoras para elevar la presión arterial si choque está presente.
sobredosis de cocaína
Como la metanfetamina, la cocaína es un estimulante, y una sobredosis puede ser mortal. Uno de los principales órganos del cuerpo que puede afectar a la cocaína es el corazón. La cocaína es un potente vasoconstrictor, y puede causar un infarto de miocardio (MI), una crisis hipertensiva, o incluso una trombosis coronaria. En realidad, puede deprimir la función del ventrículo izquierdo.
Las personas que usan grieta pueden tener complicaciones pulmonares, incluyendo las reacciones alérgicas y neumonitis relacionados con la cocaína u otras sustancias tóxicas que se pueden mezclar en con él.
envenenamiento por monóxido de carbono
El monóxido de carbono (CO) es un gas sin olor ni sabor. El CO es también muy munición para una pregunta de prueba. La exposición a los calentadores de gas y queroseno, los gases de escape de vehículos de motor, y el humo - especialmente en un lugar mal ventilado - puede causar envenenamiento por CO. Si la ingestión de CO no se reconoce a tiempo, puede ser fatal.
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La exposición al CO puede causar cambios en el estado mental, incluyendo confusión, letargo y falta de memoria. Náuseas, vómitos, dolor de estómago, y dificultad para respirar son probables. Los niveles más altos de CO pueden inducir la inconsciencia y la muerte. Puede haber hipotensión. He aquí algunos puntos clave sobre el reconocimiento y el tratamiento de la intoxicación por CO:
Si se va a medir una oximetría de pulso en alguien con envenenamiento por CO, los resultados podrían ser normales, pero esta es la prueba de mal. La prueba de confirmación, que se llama una CO-oximetría, detecta la cantidad de carboxihemoglobina en el cuerpo. Un nivel de carboxihemoglobina mayor que 50 por ciento puede ser fatal.
El tratamiento consiste en la administración de oxígeno con una máscara de oxígeno que ajuste bien con el fin de deshacerse del exceso de CO. Para asegurar la vía aérea, puede ser necesaria la intubación endotraqueal. Dependiendo de la gravedad de la intoxicación por CO, la persona puede necesitar oxígeno hiperbárico.
Cualquiera que ya fuma tiene un bajo nivel de monóxido de carbono en su cuerpo - por lo general el 10 por ciento o menos carboxihemoglobina. Esto es todavía demasiado.