Temas de abuso de sustancias en el examen médico asistente
Usted está seguro de ver las preguntas de abuso de sustancias en el examen del ayudante del médico (PANCE). El abuso de sustancias es una forma de trastorno relacionado con sustancias. Un uso excesivo o fuera de uso de una sustancia puede ser clasificado como abuso. En muchos casos, el resultado es la dependencia o adicción. En algunos casos, el resultado es la degeneración del abusador, lo que lleva a la enfermedad y la muerte.
El abuso de drogas es un tema importante debido a su frecuente ocurrencia y los impactos negativos. No es sólo un problema clínico individual, sino un problema social también.
Dependencia y adicción
Asegúrese de entender la diferencia entre la dependencia y la adicción. Dependencia física se refiere a cómo el cuerpo de una persona se acostumbra a las manijas o un medicamento en particular. Para cualquier medicamento que prescribe, si se trata de medicamentos para el dolor o medicamentos para la diabetes, el cuerpo de la persona tiene que ser capaz de adaptarse a él. Por ejemplo, una persona en la insulina depende de que la medicación para mantener su bajo nivel de azúcar en la sangre.
El tema candente de la drogodependencia es medicina para el dolor, más que las drogas ilegales. La gente en medicamentos para el dolor llegan a depender físicamente de ellas para ayudar a aliviar su dolor. Incluso pueden desarrollar una tolerancia a los medicamentos y requieren una dosis más alta.
Adicción es más bien un problema psicológico. La persona adicta puede tomar la medicación para el dolor, incluso cuando no está programado. Él o ella puede colarse dosis adicionales y comenzar a desear la medicación. toda su vida comienza a girar en torno a la medicación. La adicción puede hacerse cargo de la vida de la persona.
Las formas comunes de abuso de sustancias
Reconocer los signos de abuso de sustancias es importante. La persona que “utiliza” a menudo pueden faltar al trabajo, perder las obligaciones familiares, y descuidan otros en la familia. Él o ella puede tener antecedentes penales por el uso recurrente de la sustancia.
Video: El examen médico
Abuso de alcohol
El alcohol - es decir, el etanol relativamente atóxico - es droga adictiva legal favorito de Estados Unidos.
Video: Depresión y abuso de sustancias
Puede utilizar cuestionarios para evaluar el uso de una persona de alcohol. Una muy popular que debe saber acerca es el cuestionario CAGE. Preguntar a sus pacientes a cuatro preguntas para detectar el abuso de alcohol:
C - cortado; Tiene la persona afectada - o cualquier otra persona - nunca sintió la necesidad de reducir la cantidad que la persona toma?
A - enojado o molesto: ¿La persona a ser enojado o molesto cuando se le preguntó acerca de sus hábitos de consumo?
G - culpabilidad: ¿Él o ella se siente culpable por beber en exceso?
mi - abrir los ojos: ¿La persona necesita una revelación, la famosa primera bebida de la mañana para ayudar con una resaca?
Si una persona responde a dos o más de estas preguntas en lo positivo, él o ella puede tener un problema con el alcohol.
Es necesario tener en cuenta varios puntos con respecto al uso de alcohol, especialmente el uso excesivo. Como médico, a menudo por primera vez a la persona que abusa del alcohol en la sala de emergencias. A continuación algunos datos de alto rendimiento:
Por lo general, un nivel de alcohol en sangre superior a 80 mg / dl es un buen indicador de que la persona está intoxicada.
Si un paciente se presenta con el olor a alcohol, que necesita ser protegido en su plan de diagnóstico y tratamiento. La historia de la enfermedad actual puede no ser fiable. Además, no ser demasiado pronto para culpar a los hallazgos en el alcohol. Sus hallazgos pueden en realidad estar relacionados con otro trastorno.
Los pacientes que abusan del alcohol pueden presentar en el hospital con un cambio en el estado mental. Además de embriaguez, otros diagnósticos diferenciales incluyen hipoglucemia y electrolitos anomalías, hepatitis alcohólica, encefalopatía hepática, encefalopatía de Wernicke, la infección / sepsis, y / o un hematoma subdural. Si una persona con sospecha de abuso de alcohol se encuentra abajo y no responde, la persona puede haber golpeado su cabeza y podría tener un hematoma subdural.
El tratamiento inicial para la intoxicación por alcohol incluye la bolsa de plátano, una solución IV que incluye magnesio, tiamina, ácido fólico, y un suplemento multivitamínico. Muchas personas que sufren de abuso de alcohol tienen muchas deficiencias de nutrición.
No le dé a la glucosa sin dar primero tiamina. Se podría precipitar una encefalopatía de Wernicke.
Otros medicamentos pueden usarse para tratar el alcoholismo, aunque rara vez son utilizados más. Un ejemplo es el disulfiram (Antabuse). Cualquier persona que toma experimenta náuseas y vómitos violentos después de beber alcohol. Debe tener en cuenta que otros medicamentos pueden causar una reacción-disulfiram estos incluyen sulfonilureas orales utilizados para tratar la diabetes y el antibiótico metronidazol (Flagyl).
abuso de nicotina
Puede hacerse una idea de lo mucho que alguien fuma - y el riesgo subsiguiente de las condiciones relacionadas con el tabaquismo de esa persona - mediante la estimación pack años. Si alguien ha estado fumando 1 paquete al día durante 30 años, él o ella tiene 30 años de carga. Si se habla con alguien que fuma en pipa, pregunte si la tubería es filtrada o sin filtrar. Además, pregunte si la persona fumó cigarrillos antes de comenzar en el tubo.
Dejar de fumar puede ser muy difícil, y el tratamiento es a menudo multidimensional. A los efectos de la PANCE, estar al tanto de los cinco un‘S de dejar de fumar:
Pedir: Hablar con su paciente sobre su fumar con cada interacción.
Aconsejar: Animar a sus pacientes a dejar de fumar.
Evaluar: ¿Su paciente realmente quieren dejar de fumar?
Ayudar: Por ejemplo, ayudar al paciente a elegir un “día sin fumar.”
Organizar: Por ejemplo, ayudar al paciente a elegir una clase para dejar de fumar.
Algún tipo de reemplazo de nicotina se requiere a menudo para evitar la retirada. Tenga en cuenta que la persona no se debe fumar mientras se usa el parche de nicotina o la goma de mascar. La nicotina es un vasoconstrictor, y la combinación puede causar dolor en el pecho y / o hipertensión.
Abuso de drogas
Usted debe ser capaz de reconocer algunos de los principales efectos secundarios y riesgos potenciales de muchos medicamentos que son abusadas comúnmente, especialmente estimulantes. Aquí estamos hablando de ambos medicamentos prescritos y sustancias ilegales. Darse cuenta de que el abuso de drogas es un problema generalizado, especialmente entre las generaciones más jóvenes y adolescentes.
En muchos casos, la persona que abusa de las drogas necesita algún tipo de tratamiento para pacientes hospitalizados por uso de sustancias, especialmente teniendo en cuenta todas las comorbilidades médicas con la condición.