Tratamiento de la diabetes se acerca a considerar para las personas de edad avanzada
Al decidir sobre el tratamiento para un paciente anciano con diabetes, primero hay que considerar al individuo. ¿Esta persona tiene una baja esperanza de vida? O es esta persona fisiológicamente joven, con la posibilidad de vivir durante 15 ó 20 años más? Si el paciente es sólo 65 años de edad y una salud relativamente buena, él o ella tiene una vida útil de al menos 18 años más - un montón de tiempo para desarrollar complicaciones de la diabetes, especialmente la enfermedad macrovascular, enfermedad ocular, enfermedad renal, y el sistema nervioso enfermedad. Esa persona puede requerir un cuidado más intensivo de la diabetes que alguien que es mayor y tiene peor salud en general.
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Un estudio de una gran población representativa de personas mayores con diabetes publicados en Archives of Internal Medicine en enero de 2 015 mostró que el 51 por ciento eran relativamente sana, el 28 por ciento tenía salud intermedio, y 21 por ciento tenía mala salud, aunque la A1c media de hemoglobina para el grupo fue 7 por ciento. Este nivel sugiere que muchas personas mayores con problemas de salud complejos o pobres están siendo sobretratar y que sufren de hipoglucemia. La diabetes en los pacientes mayores de 75 años tienen el doble de la tasa de visitas al servicio de urgencias de hipoglucemia que la población general.
El nivel de la atención prestada a un paciente de edad avanzada puede ser básico o intensivo:
atención básica tiene la intención de prevenir los problemas agudos de diabetes, tales como exceso de orina y sed. Usted puede lograr este objetivo, manteniendo la glucosa en la sangre por debajo de 200 mg / dl (11,1 mmol / L). atención básica se utiliza para una persona mayor con diabetes que no se espera que vivir mucho tiempo, ya sea debido a la diabetes u otras enfermedades.
Cuidados intensivos tiene la intención de prevenir complicaciones de la diabetes en una persona mayor se espera que viva lo suficiente para tenerlos. El objetivo aquí es mantener la glucosa en la sangre por debajo de 140 mg / dl (7.7 mmol / L) y la hemoglobina A1c tan cerca de lo normal como sea posible, evitando la hipoglucemia frecuente. Los pacientes ancianos que han tenido diabetes durante 20 o más años tienen una tasa de mortalidad más alta cuando son tratados intensivamente.
Los beneficios en términos de la prevención de complicaciones de la diabetes son mucho mayores cuando la hemoglobina A1c se reduce de 11 a 9, que cuando se baja de 9 a 7. El objetivo del tratamiento para muchas personas de edad avanzada puede ser mayor con el fin de evitar la hipoglucemia.
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El tratamiento se inicia siempre con una dieta y ejercicio. La educación sobre ambos pueden ser de gran valor, especialmente si el cónyuge del paciente también está involucrado.
El ejercicio puede ser limitado en la persona de edad avanzada con diabetes. Estudios recientes han demostrado que el ejercicio es útil incluso en los muy viejos, ya que reduce la glucosa en sangre y la hemoglobina A1c. Sin embargo, ya que los pacientes de edad avanzada tienen una enfermedad más de las arterias coronarias, artritis, enfermedad de los ojos, neuropatía y enfermedad vascular periférica, el ejercicio simplemente puede no ser posible.
Si un paciente anciano no puede caminar en absoluto, él o ella todavía puede ser capaz de hacer ejercicios de resistencia que se sientan en una silla. Estos ejercicios aumentan la fuerza y disminuir la glucosa en sangre.