planes de seguros privadas bajo la Ley de Asistencia Asequible

La compra de un plan de seguro privado -uno una compañía de seguros ofrece (en lugar del gobierno) - deberían ser más sencillo bajo la Ley de Asistencia Asequible (ACA) que en el pasado, por un par de razones fundamentales:

Todos los planes que se venden en el mercado están obligados a ofrecer el mismo conjunto de beneficios esenciales de seguro de salud. Estos beneficios incluyen visitas al médico, servicios de emergencia, servicios de laboratorio, hospitalización, servicios de prevención, medicamentos recetados, cuidado de la salud mental, el recién nacido y la atención pediátrica, y mucho más.
Antes de que un plan es ofrecido en el mercado, pasa por un proceso de investigación para asegurarse de que se adhiere a los requisitos de la ACA para beneficios, costos, y así sucesivamente.
Todos los planes de mercado deben proporcionar un resumen de beneficios y cobertura (SBC) mediante un formulario estandarizado que la ACA requiere. Los SBC le permiten hacer comparaciones de lado a lado de los beneficios y los precios de los diferentes planes. Un SBC debe explicar lo que está incluido en un plan en un lenguaje sencillo, para eliminar la confusión y las conjeturas sobre lo que está cubierto.

Video: Cómo hago para escoger un plan en el Mercado de Seguros

Dado que todos los planes en el mercado al menos deben ofrecer los mismos beneficios de salud esenciales, se puede esperar que todos los planes que se ofrecen en su estado costarán aproximadamente la misma cantidad? No. Aquí son las principales razones de las diferencias de costos entre los planes:

Varias estructuras de costos están disponibles. Puede elegir entre cuatro niveles de cobertura: bronce, plata, oro y platino. (También puede ser capaz de comprar un plan catastrófico.) Cada plan tiene diferentes costos de las primas y los costos de su propio bolsillo (incluyendo deducibles y copagos).
Los planes de bronce tienen las primas menos costosas, pero los mayores porcentajes de salir de su bolsillo. Un plan de platino está en el otro extremo del espectro, ofreciendo el menor porcentaje de gastos de su propio bolsillo a cambio de las primas más altas.
Puede seleccionar entre los planes que ofrecen un acceso más amplio o más estrecho a los proveedores de salud. Por ejemplo, puede comprar en una Organización para el cuidado de la salud (HMO), que opera en un área local y puede proporcionar una cobertura sólo si vas a los médicos y hospitales dentro de la red de proveedores del plan.
O bien, podría seleccionar una Organización de Proveedores Preferidos Plan (PPO) que tiene una red de proveedores, pero también le cubre si vas a los médicos y hospitales fuera de la red. Un acceso más amplio a los proveedores (como con un PPO) cuesta más que restringido el acceso a proveedores (como con un HMO).
La cobertura todavía se diferencia entre los planes. A pesar de que tiene la garantía de que un plan de mercado va a cubrir los beneficios de salud esenciales identificados por el ACA, no todos los planes que cubren la misma manera o cubran los mismos más allá de los elementos esenciales.
Si usted tiene un historial de requerir ciertos tipos de atención basado en una condición crónica, asegúrese de estudiar cada plan (y hacer preguntas a un representante de servicio al cliente del mercado o el navegador) para determinar si un determinado plan cubre sus necesidades médicas específicas.

Algunas Los mercados estatales son más robustos que otros. Si usted vive en una zona con una gran población, es muy probable que varios planes privados pueden trabajar para usted, y usted tiene que pasar haciendo comparaciones manzanas con manzanas algún tiempo (que los SBC hacen fácil) para averiguar su mejor opción .

En otras áreas, es posible que sólo uno o dos planes se ajustan a sus necesidades, por lo que su experiencia de compra puede implicar la determinación de la mayoría de qué esperar de la cobertura que se ofrece.

Video: 4 Categorías de Planes Bajo La Reforma del Cuidado de Salud (Obamacare)

De cualquier manera, no se cree que va a saltar en el sitio web del mercado de su estado y permanecen 5 minutos a explorar sus opciones e inscribirse. Usted está haciendo una compra importante, y hay que dedicar un tiempo para entender lo que está obteniendo y lo que va a pagar.

Usted debe dejar de lado una hora como mínimo mirar a los planes, comparar sus opciones, e inscribirse. Cuanto más tiempo que pasa desde el principio de tomar una decisión, mejor es probable que sea esa decisión.