Cómo presentar una queja Medicare

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UN queja cubre muchos tipos de quejas que se pueden llevar en contra de su Advantage o plan de medicamentos de la Parte D - pero no los que tienen algo que ver con la cobertura o pago. En su lugar, puede centrarse en cualquier aspecto del servicio o la calidad de la atención de un plan que requiere algún tipo de acción del plan para resolver. Situaciones en las que es posible que desee presentar una queja incluyen

Pobres o insatisfactoria de servicio al cliente: representantes del plan se dejan en suspenso por edades o desconectar su llamada, no responder a sus preguntas de manera satisfactoria, dar respuestas erróneas o insuficientes, o son groseros.
Información confusa: Solo tiene que elegir un plan sobre la base de la información que resulta, después de la inscripción, que no es cierto.
La ausencia de notificaciones importantes: El plan no le envía los avisos requeridos por la ley - como su Aviso Anual de Cambio - o encontrar el empleado en sus mensajes difíciles de entender.
Los problemas en la farmacia: Una farmacia de la red de su plan le da los medicamentos equivocados o hace otros errores en la dispensación de medicamentos.
La mala calidad de la atención de los servicios médicos: No se puede conseguir fácilmente citas o tener que esperar demasiado tiempo para ellos. Usted tiene un problema con su atención de médicos, enfermeras, hospitales u otros proveedores de la red del plan - incluyendo el comportamiento grosero y limpieza de las instalaciones.
respuestas que llegan tarde o decisiones: El plan no responde a su solicitud de una determinación de cobertura o una apelación, o que no le da su decisión dentro del marco de tiempo requerido.

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Para presentar una queja, puede llamar o escribir al plan sobre su queja. Mira los materiales informativos que envió su plan cuando se inscribió. Estos documentos dan los números de teléfono y la dirección apropiada para presentar una queja, así como las instrucciones para saber cómo hacerlo. También se puede encontrar esta información en la página web de su plan.

Debe presentar la queja dentro de los 60 días del incidente que llevó a ella. (Puede solicitar una extensión por una buena razón, como una enfermedad o una crisis familiar. Envíe su plan de una explicación por escrito, incluso si el plazo de 60 días ha pasado.) El plan debe responder a su queja dentro de los 30 días de haber recibido ella, o hasta 14 días más si el plan necesita más tiempo para investigar.

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Si el plan decide que es necesaria ninguna acción - en otras palabras, que no cree que su queja está justificada - no se puede apelar más. (Una excepción es si se trata de un problema de calidad de la atención. En ese caso, usted tiene el derecho a tomar con su Organización para el Mejoramiento de la Calidad (QIO). Por otra parte, si el plan decide su queja debe ser manejado como una determinación de cobertura, se usted debe decirle cómo hacer para hacer eso.