Tener un plan de juego antes de presentar una apelación de medicare
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Si usted ha conseguido una cobertura o la negación de pago de Medicare o su plan, han decidido oponerse a ella, y ahora están a punto de trabajo a través del proceso de apelación, aquí hay un plan de juego en general para hacer las tareas por delante un poco más fácil:
Reunir todos los documentos que apoyen su caso. Estos artículos pueden incluir declaraciones de su médico, recibos de farmacia para los medicamentos cree que su plan debe cubrir, y así sucesivamente, dependiendo de la situación.
Poner su problema por escrito. Usted puede tratar de conseguir un problema resuelto simplemente llamando a Medicare o su plan. Pero si es posible, ponerlo por escrito y guardar una copia para que tenga un registro. Si el asunto es urgente, enviar un fax en lugar de una carta. Asegúrese de salir con todas las comunicaciones.
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Mantenga todos los papeles. Conservar copias de toda la correspondencia relativa a su solicitud, queja o apelación, incluyendo los registros de transmisión de faxes y recibos y números de seguimiento de todo lo enviado por correo certificado. Esta estrategia establece un rastro de papel que pueden utilizarse como prueba.
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Tomar notas de las conversaciones. Mantenga un registro de todas las personas con las que habla en el Seguro Social, Medicare o su plan. Anote su nombre y teléfono Números las fechas, horas y lugares en las que habló con ellos- y la esencia de lo que se dijo. Tener un registro de sus conversaciones que da evidencia de que pueden resultar útiles en el futuro.
Trate de usar la terminología correcta. Los defensores del consumidor que ayudan a las personas con las apelaciones parece que a veces las decisiones se retrasan o se descarrilaron sólo porque el consumidor no hablar (o escribir) la misma jerga que los funcionarios o administradores del plan usan.
Se adhieren a los plazos. En cada nivel de apelación, tiene un plazo de tiempo determinado (normalmente 60 días) para solicitar una revisión de la decisión previa de que iba en contra de usted. Si parece que se perderá una fecha límite por una buena razón, como una enfermedad o una crisis familiar, puede pedir una extensión.
No se rinda! Si usted piensa que tiene razón, no se desanime por una decisión “no” o se sienten intimidados por títulos altisonantes en los niveles más altos de apelación. El título de “juez de derecho administrativo” puede sonar formidable, pero más a menudo ALJ decidir en favor de los consumidores que los funcionarios o planes. Si usted tiene un caso razonable, es posible que así ganarlo.
Obtener ayuda si la necesita. Puede designar cualquier persona de su elección para ayudarle o actuar en su nombre en la búsqueda de una queja o una apelación. En los niveles más altos de apelación o en situaciones difíciles, sin embargo, lo mejor es buscar la ayuda de las personas que tienen experiencia en el trato con los llamamientos en favor de los consumidores.