Tipos de arritmias ventriculares a saber para el examen médico asistente
Los tres grandes problemas ventriculares que hay que tener en cuenta y entender para el examen de Asistente Médico (PANCE) son contracciones ventriculares prematuras (PVC), taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Los dos últimos son potencialmente mortal.
Contracciones ventriculares prematuras
Contracciones ventriculares prematuras (PVCs) ocurren comúnmente. A veces, la persona puede sentir un “ritmo saltado.” Muchas veces, un ECG recoge esto. En cuanto a las causas de las contracciones ventriculares prematuras, piense en los tres yo`s:
Irritabilidad: Las causas de la irritabilidad del miocardio son hipoxemia y alteraciones electrolíticas, incluyendo hipopotasemia e hipomagnesemia. La corrección de estas condiciones puede realmente ayudar a tratar la irritabilidad del miocardio.
Infección: La infección puede ser una causa grande-tiempo de las contracciones ventriculares prematuras, especialmente en el ámbito hospitalario. La infección aumenta la demanda metabólica del cuerpo, y el corazón tiene que trabajar más rápido.
Isquemia: La isquemia también puede ser una causa de contracciones ventriculares prematuras y requiere más investigación.
A veces una persona tiene contracciones ventriculares prematuras, pero sin causa orgánica se puede encontrar. Esto es parte de lo que hace la medicina fascinante (o muy frustrante).
Taquicardia ventricular
Taquicardia ventricular (V-tac) viene en dos sabores:
No sostenida V-Tach, que es una cadena de PVC juntos, por lo general de 8 latidos o menos
Sostenida V-Tach, una arritmia potencialmente mortal que puede convertirse en fibrilación ventricular
V-Tach puede ocurrir en el entorno de infarto de miocardio, particularmente en las primeras 24 horas después de una pared infarto de miocardio anterior, aunque puede ocurrir después de cualquier tipo de STEMI.
Mira electrolitos como posibles causas o factores que contribuyen a la V-Tach. También, busque en medicamentos y condiciones que pueden prolongar el intervalo QT como factores predisponentes. Tenga en cuenta que también hay causas hereditarias de los intervalos QT largo, incluyendo el síndrome de QT largo congénito (SQTL). Las causas adquiridas pueden ser secundaria a la utilización de ciertos medicamentos, incluyendo algunos fármacos psicotrópicos. Muchos medicamentos antiarrítmicos también pueden prolongar el intervalo QT.
El tratamiento depende de si la persona tiene una presión arterial y un pulso:
Video: Curso ECG 2010 - 02 Extrasístoles Ventriculares
La persona no tiene una presión arterial o no tiene un pulso: En primer lugar hacer una cardioversión eléctrica.
La persona tiene tanto una presión arterial y un pulso: Varios medicamentos, incluyendo lidocaína (Xylocaine) y amiodarona (Cordarone), pueden ayudar a estabilizar la situación.
Video: Arritmias Ventriculares - Dr. Bruno Papelbaum
Sea consciente de los efectos secundarios de los antiarrítmicos. La lidocaína puede causar neurotoxicidad, así que siga los niveles en sangre para minimizar el riesgo. La amiodarona tiene muchos efectos secundarios posibles, incluyendo la fibrosis pulmonar, el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, aumento de los niveles de la función hepática, y la esclerótica azul-gris.
Torsades de pointes ( “Torsión de los puntos,” de ballet) es una forma distinta de V-Tach que requiere sulfato de magnesio para ser dado como una inyección intravenosa como parte del tratamiento inicial. Además de la sustitución de magnesio, también se recomienda la estimulación cardiaca temporal. puede o no puede ser necesaria la cardioversión, dependiendo de cómo el individuo responde a la terapia.
Video: ARRITMIAS CARDIACAS taquicardia sinusal, extrasistoles supraventriculares y ventriculares, fibrilacion auricular , sindrome de wolff parkinson white, fromedic
Torsades tiene un aspecto característico que debe estar familiarizado.
La fibrilación ventricular
La fibrilación ventricular (También conocido como V-fib) es una emergencia que amenaza la vida. V-fib requiere cardioversión eléctrica emergente, porque está asociado con la muerte cardiaca repentina. Aquí está un ejemplo de V-fib.
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de la procainamida (Procan-SR)?
(A) Teratogénesis
(B) La fibrosis pulmonar
(C) Neurotoxicidad
(D) el síndrome de lupus inducido por medicamentos
(E) La hiperpotasemia
La respuesta correcta es la opción (D). Procainamida, un medicamento antiarrítmico utilizado en el tratamiento de la taquicardia ventricular, puede causar una lupus inducido por fármacos. Choice (A), teratogénesis, es debido a los inhibidores de la ECA y la terapia con estatinas. Choice (B), fibrosis pulmonar, es debido a la amiodarona (Cordarone). Choice (C), la neurotoxicidad, puede estar asociada con la lidocaína (Xylocaine). Choice (E), hipercalemia, es un efecto secundario de los inhibidores de la ECA, ARBs, y espironolactona (Aldactone).